多数情况下属于正常生理现象，但需警惕中暑或心肺疾病等病理情况。

怀孕进入第23周，孕妇在高温环境下出现呼吸急促，通常与妊娠期特有的生理变化和外界热应激共同作用有关。此时子宫已明显增大，向上推挤膈肌，限制肺部扩张空间；体内孕激素水平升高会刺激呼吸中枢，使呼吸频率和深度增加。在高温条件下，身体为散热会增加皮肤血流量，导致心输出量进一步上升，加重心肺负担，从而加剧呼吸急促感。若仅表现为轻度、短暂的气短，无其他不适，多属正常；但若伴随胸痛、头晕、心悸、高热或意识模糊等症状，则可能提示中暑、贫血、肺栓塞或妊娠期心肌病等严重问题，需立即就医。

一、生理性呼吸急促的常见原因与特征

1. 子宫增大压迫膈肌
   到怀孕第23周，子宫底已升至脐部水平，直接向上推压膈肌，使肺部活动受限，尤其在平躺、饱食或活动后更为明显。这种压迫是机械性的，通常在改变体位（如左侧卧）后可缓解。

2. 孕激素对呼吸中枢的刺激
   孕酮（黄体酮）水平在整个孕期持续升高，能直接作用于大脑的呼吸中枢，促使孕妇呼吸更深更快，以满足母体与胎儿对氧气的需求。这种变化是适应性的，有助于维持较低的血二氧化碳浓度。

1. 高温环境下的热应激反应
   高温会激活人体的体温调节机制，通过增加呼吸频率和皮肤血流量来散热。孕妇因基础代谢率高、体表散热面积相对不足，对热应激更敏感，易出现出汗增多、心率加快和呼吸急促。

二、病理性呼吸急促的警示信号与鉴别

1. 中暑相关呼吸困难
   在高温、高湿或通风不良环境中，孕妇极易发生中暑。早期表现为口渴、多汗、恶心、胸闷；若未及时降温，可进展为高热（体温>40℃）、意识障碍、抽搐甚至热射病，此时呼吸急促是全身炎症反应和多器官功能障碍的表现。

2. 心肺系统疾病
   某些妊娠期特有或加重的疾病，如围产期心肌病、肺动脉高压或肺栓塞，也会以呼吸急促为首发症状。这些情况往往伴随夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、咯血或严重乏力，属于产科急症。

3. 贫血或甲状腺功能异常
   缺铁性贫血在孕中期高发，因血红蛋白携氧能力下降，机体代偿性加快呼吸以获取更多氧气。甲亢则因代谢亢进导致心率和呼吸频率同步上升。两者均可通过血液检查明确诊断。

为帮助孕妇区分不同原因导致的呼吸急促，以下表格对比了常见情况的特征：

三、应对与预防策略

1. 环境管理
   避免在高温时段（10:00–16:00）外出，室内保持通风或使用空调（温度建议26–28℃），避免长时间处于密闭、闷热空间。

2. 生活方式调整
   穿着宽松、透气的棉质衣物，少量多次饮水以防脱水，适度进行如散步、孕妇瑜伽等低强度运动，避免剧烈活动。

3. 及时识别危险信号
   若呼吸急促持续不缓解，或出现胸痛、意识模糊、胎动异常（过多或过少）、体温升高等症状，应立即就医，不可自行判断为“正常”。

怀孕第23周在高温下出现呼吸急促，虽多为妊娠生理变化与环境因素叠加所致，但绝不可忽视潜在的病理风险。孕妇应学会识别正常与异常的界限，主动采取降温、补水和体位调整等措施，同时密切关注自身及胎儿的反应。一旦出现警示症状，务必及时寻求专业医疗帮助，以保障母婴安全。