立即就医评估、限制饮水量、遵医嘱补钠、监测电解质、避免高温暴露
怀孕第21周的孕妇在高温环境下活动，因大量出汗且仅补充水分而未补充盐分，易导致血液中钠离子浓度降低，引发低钠血症，表现为恶心、头痛、乏力甚至抽搐，需及时干预以防母婴并发症。
一、低钠血症的成因与孕期风险
低钠血症是指血清钠浓度低于135 mmol/L的电解质紊乱状态。在怀孕第21周，孕妇体液总量增加，肾小球滤过率上升，本就存在生理性低钠倾向。若叠加高温环境，出汗量显著增加，汗液中含有钠离子，若仅大量饮用纯净水或淡茶水，未及时补充含盐饮品，极易造成稀释性或丢失性低钠血症。
高温对电解质平衡的影响
高温促使孕妇出汗散热，汗液中钠浓度约为20-60 mmol/L。持续出汗且补水不当，会导致钠丢失超过水分丢失，或水分摄入过多稀释血钠。孕期生理变化的叠加效应
孕中期抗利尿激素（ADH）分泌增加，水潴留倾向增强，肾脏对水的重吸收增多，进一步加重低钠风险。低钠血症对母婴的危害
轻度可致头晕、恶心；中重度可引起脑水肿、癫痫发作、昏迷。对胎儿而言，母体严重低钠可导致胎心异常、宫内窘迫甚至早产。
二、识别症状与及时应对
早期识别低钠血症症状至关重要，尤其在高温天气下。
| 症状严重程度 | 主要表现 | 孕妇应对措施 |
|---|---|---|
| 轻度（血钠 130-134 mmol/L） | 乏力、恶心、头痛、肌肉痉挛 | 停止高温暴露、口服含盐饮料、就医评估 |
| 中度（血钠 125-129 mmol/L） | 呕吐、意识模糊、定向力障碍 | 立即就医、避免单独行动、限制饮水 |
| 重度（血钠 <125 mmol/L） | 癫痫发作、昏迷、呼吸抑制 | 紧急送医、保持呼吸道通畅、禁止饮水 |
- 核心处理原则
- 立即就医评估：确诊需依赖血电解质检查，不可自行判断。
- 限制饮水量：在医生指导下控制水分摄入，防止血钠进一步稀释。
- 遵医嘱补钠：根据血钠水平和症状，可能需口服补盐液或静脉输注高渗盐水，补钠速度需严格控制，避免渗透性脱髓鞘综合征。
- 监测电解质：住院期间需频繁复查血钠，调整治疗方案。
- 避免高温暴露：孕中期应避免在日间高温时段外出，选择阴凉环境活动。
三、预防策略与日常管理
预防胜于治疗，怀孕第21周的孕妇应建立科学的防暑与补液习惯。
合理补水补盐
高温下活动时，每小时饮用500-800ml含电解质的运动饮料或自制淡盐水（500ml水+1.5g食盐），避免单纯大量饮用白开水。调整活动时间与强度
避开上午10点至下午4点的高温时段，减少户外活动时长，穿着透气衣物。定期产检与沟通
向产科医生反馈日常活动习惯，如有头晕、乏力等症状及时咨询，必要时监测基础血钠水平。
孕期在高温环境下维持电解质平衡至关重要，怀孕第21周的准妈妈们应提高对低钠血症的警惕，通过科学补水、避免过度出汗和及时就医，有效防范这一潜在风险，保障自身与胎儿的健康安全。
