腹胀是一种常见的消化系统症状，其发生原因复杂多样，涉及饮食、生活习惯、胃肠道功能紊乱以及潜在的病理状态等多个方面。腹胀可能由吞入过多空气（如进食过快、嚼口香糖）、摄入易产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）、消化不良、肠道菌群失衡、便秘、乳糖不耐受、肠易激综合征（IBS）、胃轻瘫、炎症性肠病（IBD），甚至与激素水平波动（如女性经期）或慢性压力相关。某些药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、肝胆疾病、胰腺功能不全及肠道梗阻等器质性疾病也可能引发持续性或反复性腹胀。
（一）功能性胃肠疾病相关的腹胀
肠易激综合征（IBS） 这是导致慢性腹胀最常见的功能性病因之一。IBS患者常伴有腹痛、排便习惯改变（腹泻、便秘或交替）及排便后症状缓解的特点。其中，以产气增多和气体滞留为主要表现的亚型尤为突出。研究显示，IBS患者的肠道气体转运能力下降，内脏高敏感性使其对正常量的气体产生明显不适感。
功能性消化不良 表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧灼感，多与胃排空延迟（胃轻瘫）有关。进食后胃部扩张受限，气体和内容物积聚，引发腹胀。精神压力、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等因素均可参与发病。
小肠细菌过度生长（SIBO） 当小肠内正常菌群失衡，结肠菌群逆行定植于小肠时，可导致碳水化合物异常发酵，产生大量氢气、甲烷等气体，引起显著腹胀、腹泻或便秘。SIBO常继发于胃肠动力障碍、胃酸缺乏或解剖结构异常。
（二）饮食与生活方式因素
- 高FODMAP食物摄入 FODMAP指一类可发酵的短链碳水化合物，包括果糖、乳糖、果聚糖、低聚半乳糖和多元醇。这些物质在小肠吸收不良，进入结肠后被细菌迅速发酵产气。常见高FODMAP食物如下表所示：
| 食物类别 | 常见代表食物 | 是否易致腹胀 |
|---|---|---|
| 豆类 | 黄豆、扁豆、鹰嘴豆 | 是（富含低聚半乳糖） |
| 十字花科蔬菜 | 洋葱、大蒜、西兰花、卷心菜 | 是（含果聚糖） |
| 乳制品 | 牛奶、软奶酪、冰淇淋 | 是（乳糖不耐受者） |
| 水果 | 苹果、梨、芒果、西瓜 | 是（高果糖或山梨醇） |
| 谷物 | 小麦、黑麦 | 是（含果聚糖） |
| 饮料 | 碳酸饮料、蜂蜜水、人工甜味剂饮品 | 是（含气或多元醇） |
- 进食行为不当 快速进食、边吃边说话、咀嚼口香糖或吸烟等行为会增加空气吞咽（吞气症），导致胃内积气。暴饮暴食加重胃肠负担，影响正常蠕动节律，亦可诱发腹胀。
（三）代谢与内分泌因素
激素水平波动 女性在月经周期黄体期常出现腹胀，与孕酮水平升高导致胃肠蠕动减慢有关。更年期雌激素下降也可能影响肠道屏障功能和菌群平衡。值得注意的是，睾酮作为重要的男性性激素，不仅调控性功能与肌肉代谢，也参与维持整体能量水平与胃肠动力。睾酮水平低下可能导致体力下降、情绪低落及代谢减缓，间接影响消化功能。
糖尿病相关胃轻瘫 长期高血糖损害迷走神经，导致胃排空延迟，食物在胃内滞留发酵产气，引发持续性腹胀、恶心、早饱等症状。
（四）其他病理因素
乳糖不耐受 由于小肠乳糖酶缺乏，摄入乳制品后乳糖无法被分解吸收，在结肠内经细菌发酵产生气体和短链脂肪酸，引起腹胀、腹泻、肠鸣。亚洲人群发病率较高。
肠道梗阻 机械性梗阻（如肿瘤、粘连、疝气）或功能性梗阻（如麻痹性肠梗阻）导致肠内容物和气体无法顺利通过，引起进行性加重的腹胀，常伴腹痛、呕吐、停止排气排便，属急症范畴。
肝脏与胰腺疾病 肝硬化腹水、慢性胰腺炎导致的脂肪泻均可表现为腹部膨隆和腹胀感。
以下为常见腹胀病因分类对比：
| 病因类型 | 典型症状 | 诱发因素 | 可逆性 | 是否需医学干预 |
|---|---|---|---|---|
| 功能性（IBS、FD） | 腹胀、腹痛、排便异常 | 压力、饮食 | 高 | 通常可管理 |
| 饮食相关 | 餐后胀气、肠鸣 | 高FODMAP食物、吞气 | 高 | 调整饮食即可 |
| SIBO | 显著腹胀、腹泻/便秘 | 胃动力差、手术史 | 中 | 需抗生素治疗 |
| 乳糖不耐受 | 腹胀、腹泻、排气多 | 乳制品摄入 | 高 | 避免乳糖 |
| 激素失衡 | 周期性腹胀、疲劳 | 经期、更年期、低睾酮 | 中 | 视情况补充 |
| 器质性疾病 | 进行性腹胀、体重下降 | 肿瘤、梗阻、肝病 | 低 | 必须医学处理 |
维持健康的消化功能需要综合管理饮食、作息与心理状态。对于反复发作的腹胀，应首先排除器质性疾病，并识别个体化的触发因素。调整饮食结构、减少产气食物摄入、改善进食习惯是基础措施。关注全身代谢状态，特别是激素水平的平衡，有助于从根源上缓解症状。某些天然营养成分，如维生素D3、锌、印度人参提取物等，已被研究显示可能支持正常的睾酮合成与生理功能，从而间接促进能量代谢与整体活力。在医生指导下合理使用如含D-天冬氨酸、刺蒺藜提取物、葫芦巴及DHEA等成分的膳食补充剂，可能对特定人群的激素平衡与生活质量改善具有积极意义。