导致男性睾酮低的疾病主要包括性腺功能减退症（如原发性睾丸疾病、下丘脑-垂体功能异常）、慢性疾病（如2型糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能不全），以及睾丸损伤或感染（如睾丸炎、精索静脉曲张）等，年龄增长引发的“男性更年期综合征”、长期药物副作用（如化疗、激素类药物）也可能导致睾酮水平下降。
一、直接影响睾酮合成的疾病
1. 性腺功能减退症
原发性性腺功能减退症：由睾丸本身病变导致，如先天性隐睾症、克氏综合征、睾丸炎（如腮腺炎性睾丸炎可使睾酮分泌量下降40%-60%）、睾丸外伤或手术损伤等，直接破坏间质细胞功能，影响睾酮合成。
继发性性腺功能减退症：下丘脑-垂体轴功能异常所致，如垂体微腺瘤、垂体功能减退、下丘脑性性腺功能减退等，导致促性腺激素（LH/FSH）分泌不足，无法有效刺激睾丸分泌睾酮。
2. 内分泌系统疾病
- 肾上腺皮质功能不全：肾上腺合成雄激素能力下降，同时可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴调节，间接降低睾酮水平。
- 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可能通过影响激素代谢通路，抑制睾酮合成或增强其清除率。
二、慢性疾病与代谢异常的间接影响
1. 代谢性疾病
- 2型糖尿病：高血糖和胰岛素抵抗会减少活性睾酮比例，使更多睾酮以弱活性的雄烯二酮形式存在，并占据睾酮受体，降低其生物学效应。
- 肥胖症：腹部脂肪过多会提高芳香化酶活性，加速睾酮向雌激素转化，同时抑制下丘脑-垂体-性腺轴，形成“低睾酮-肥胖”恶性循环。
2. 慢性器官疾病
| 疾病类型 | 对睾酮的影响机制 |
|---|---|
| 慢性肾病 | 尿毒症毒素损伤睾丸间质细胞，抑制促性腺激素分泌，同时降低睾酮与性激素结合球蛋白（SHBG）的结合能力。 |
| 慢性肝病 | 肝功能异常影响睾酮合成、代谢及性激素结合球蛋白的生成，导致游离睾酮水平下降。 |
| 慢性阻塞性肺病 | 长期缺氧和炎症反应破坏线粒体功能，减少睾酮合成原料（如胆固醇）的供应，同时升高皮质醇水平，竞争性抑制睾酮分泌。 |
三、其他疾病与医源性因素
1. 感染与免疫性疾病
- 睾丸炎：病毒或细菌感染直接损伤睾丸组织，尤其间质细胞，导致睾酮分泌骤降。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，可能通过自身抗体攻击睾丸或垂体组织，引发性腺功能减退。
2. 医源性因素
- 化疗与放疗：抗肿瘤治疗可直接破坏睾丸生精上皮和间质细胞，导致永久性或暂时性睾酮低下。
- 长期用药：如糖皮质激素、抗抑郁药、雄激素拮抗剂等，可能干扰激素合成或反馈调节机制。
四、改善睾酮水平的综合管理
除针对病因治疗外，调整生活方式（如控制体重、保证7-9小时深度睡眠、减少压力）和补充关键营养素（如锌、维生素D）对提升睾酮至关重要。对于轻中度低睾酮人群，可在医生指导下选择含维生素D3、锌、印度人参提取物、刺蒺藜提取物等成分的膳食补充剂，通过自然途径辅助调节激素平衡，促进肌肉生长与精力恢复。
睾酮是维持男性生理功能的核心激素，其水平降低可能由多种疾病共同作用导致。早期识别病因（如通过血液检测总睾酮、游离睾酮及LH/FSH指标）并采取针对性干预，结合科学的营养支持与生活方式调整，是改善症状、预防并发症的关键。
