当血糖值达到28.2 mmol/L时，远超出正常餐后血糖范围（通常低于7.8 mmol/L），血液渗透压急剧升高，可能导致高渗性昏迷或糖尿病酮症酸中毒（DKA）。这种情况在年轻人中更常见于1型糖尿病或成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），而非单纯的2型糖尿病。
| 血糖水平对比 | 临床意义 | 可能诱因 |
|---|---|---|
| <7.8 mmol/L | 正常餐后血糖 | 健康人胰岛素分泌正常 |
| 7.8-11.1 mmol/L | 糖耐量受损 | 胰岛素抵抗或分泌不足 |
| >11.1 mmol/L | 糖尿病诊断标准 | 胰岛功能严重受损 |
| >28 mmol/L | 极高危状态 | 胰岛素绝对缺乏，可能伴随DKA |
28岁人群出现如此高的血糖，需考虑自身免疫攻击胰岛β细胞的可能。这类患者往往伴随多饮、多尿、体重骤降，甚至呼气带有烂苹果味（酮体堆积）。急诊处理通常包括静脉胰岛素输注、补液和电解质监测，以避免致命的高渗状态。
现代医学发现，某些病毒感染（如柯萨奇病毒）可能触发自身免疫反应，导致胰岛细胞破坏。糖皮质激素等药物也可能加速糖尿病进程。基因检测可帮助识别MODY（青少年发病的成人型糖尿病），但这类患者的血糖通常不会突然飙升至28 mmol/L以上。
持续血糖监测（CGM）数据显示，健康人餐后血糖波动平缓，而血糖28.2 mmol/L的患者曲线呈现陡峭上升，反映胰岛素分泌完全缺失。这类患者需终身依赖胰岛素治疗，但胰岛素泵和人工胰腺系统已大幅改善生活质量。
忽视如此高的血糖可能导致肾功能衰竭、视网膜病变等不可逆损伤。一旦发现血糖异常升高，应立即就医，避免延误治疗时机。
