约20%的人群在一生中会受湿疹影响

湿疹是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其特征为皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂及剧烈瘙痒。它并非单一疾病，而是一组由多种内外因素共同作用引起的皮肤屏障功能障碍和免疫异常反应。

一、湿疹的病因与发病机制

1. 遗传因素
   湿疹与遗传易感性密切相关，家族中有过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎）的人群患病风险显著增加。研究表明，基因突变（如FLG基因）会导致皮肤屏障蛋白（如丝聚蛋白）功能缺陷，使皮肤更容易受到外界刺激。

2. 环境因素
   环境中的过敏原（如花粉、尘螨）、化学刺激物（如洗涤剂、化妆品）、气候干燥或潮湿等均可诱发或加重湿疹。感染（如金黄色葡萄球菌）也可能通过免疫激活加剧症状。

3. 免疫异常
   湿疹患者的免疫系统常表现为Th2细胞过度活化，导致炎症因子（如IL-4、IL-13）释放，引发皮肤炎症和瘙痒。

二、湿疹的临床表现与分型

1. 急性湿疹
   表现为红斑、丘疹、水疱，常伴有渗出和剧烈瘙痒。皮损边界不清，易因搔抓导致继发感染。

2. 亚急性湿疹
   皮损以丘疱疹、结痂和鳞屑为主，瘙痒程度较急性期减轻，但仍有反复发作倾向。

3. 慢性湿疹
   表现为皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着，瘙痒呈阵发性。常见于手部、足部、肘窝等易摩擦部位。

三、湿疹的诊断与治疗

1. 诊断方法
   湿疹的诊断主要依据临床表现和病史，必要时可通过斑贴试验或血清IgE检测排除其他过敏性疾病。

2. 治疗原则

   • 基础治疗：修复皮肤屏障，使用保湿剂（如凡士林、神经酰胺）。
   • 药物治疗：外用糖皮质激素（如氢化可的松）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；严重者可口服抗组胺药或免疫抑制剂。
   • 避免诱因：减少接触过敏原和刺激物，保持皮肤清洁。

湿疹是一种需要长期管理的慢性疾病，通过规范治疗和日常护理，大多数患者的症状可以得到有效控制。关键在于修复皮肤屏障、避免诱因，并在医生指导下合理用药，以减少复发并提高生活质量。