54%的青春期男女可出现痤疮症状
痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，典型表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多形性皮损，常伴随皮脂溢出，好发于面颊、额部、下颌等皮脂腺密集区域，严重时可累及前胸、背部及肩胛部。
一、好发部位与分布特征
- 高发区域
- 面部：面颊、额部、下颌为核心发病区，多呈对称性分布。
- 躯干：前胸部、背部及肩胛部次之，与皮脂腺分布密度一致。
- 特殊类型
- 职业性痤疮：长期接触油脂、石蜡等物质者，可累及手背、四肢及躯干。
- 化妆品性痤疮：频繁使用油性护肤品或彩妆者，皮损集中于涂抹区域。
二、皮损类型与进展阶段
（一）非炎症性皮损
- 白头粉刺（闭合性粉刺）
- 表现：针尖至粟粒大小的白色或灰白色丘疹，表面光滑，无明显毛孔开口，挤压可排出黄白色豆腐渣样物质。
- 本质：毛囊口被角质细胞堵塞，皮脂无法排出形成的角质栓。
- 黑头粉刺（开放性粉刺）
- 表现：毛孔中央可见黑色点状突起，挤压可挤出顶端黑色、下端白色的脂栓。
- 本质：皮脂氧化及黑素沉积所致，并非污垢堵塞。
（二）炎症性皮损
- 丘疹
- 表现：红色小疙瘩，直径1-5mm，质地较硬，伴轻微触痛。
- 进展：由粉刺破裂后皮脂刺激毛囊周围组织引发炎症反应。
- 脓疱
- 表现：丘疹顶端出现白色或黄色脓疱，内含脓液，破裂后可结痂。
- 风险：易继发感染，加重炎症后色素沉着。
- 结节
- 表现：直径＞5mm的暗红色或紫红色硬性肿块，深在皮下，疼痛明显。
- 危害：可持续数周或数月，愈后易留瘢痕。
- 囊肿
- 表现：大小不一的囊性肿物，触之有波动感，内含血性或脓性分泌物。
- 后果：可破溃形成窦道，导致瘢痕增生。
（三）后遗症表现
- 瘢痕
- 萎缩性瘢痕：皮肤凹陷，常见于囊肿或结节消退后。
- 增生性瘢痕：局部组织增厚隆起，质地坚硬。
- 色素沉着
炎症后遗留的褐色或黑色斑点，多见于深色皮肤人群。
三、严重程度分级与症状对应表
| 分级 | 主要皮损类型 | 分布范围 | 症状特点 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ级（轻度） | 白头粉刺、黑头粉刺 | 局限于面部 | 无明显炎症，皮脂溢出轻微 |
| Ⅱ级（中度） | 粉刺+炎性丘疹 | 面部为主，少量累及躯干 | 丘疹散在分布，伴轻微红肿 |
| Ⅲ级（中重度） | 丘疹+脓疱 | 面部、前胸、背部 | 脓疱较多，炎症明显，伴疼痛 |
| Ⅳ级（重度） | 结节、囊肿、瘢痕 | 全面部及躯干广泛分布 | 皮损融合成片，形成窦道，瘢痕显著 |
四、伴随症状与影响
- 皮脂溢出
皮肤表面油腻发亮，尤其T区（额头、鼻周）明显，易吸附灰尘。
- 自觉症状
- 轻度：多无不适，或伴轻微瘙痒。
- 重度：结节、囊肿处有触痛，破溃后可继发感染。
- 心理影响
青少年患者易因容貌改变产生焦虑、自卑，影响社交及心理健康。
痤疮症状的多样性和进展性使其成为皮肤科常见疾病，早期识别粉刺、丘疹等轻型皮损并干预，可有效预防结节、囊肿及瘢痕形成。日常需注意皮肤清洁、避免挤压皮损，并结合饮食调节（减少高糖、高脂食物）及规律作息，以降低症状加重风险。