2025年云南红河医保中，有些药品由于各种原因不能报销。了解这些药品的具体类型和原因，可以帮助参保人员在就医时更好地规划用药，避免不必要的经济负担。
医保药品目录结构
甲类药品
甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。2025年新版医保药品目录中，甲类药品有639种，占目录内药品总数的0.4%。
甲类药品由于价格较低且疗效确切，能够100%报销，是医保报销的主要药品类别。
乙类药品
乙类药品是指疗效确切但价格较高的药品，报销比例在70%-90%之间。2025年新版医保药品目录中，乙类药品有2520种，占目录内药品总数的1.6%。
乙类药品虽然价格较高，但由于其疗效确切，部分费用可以通过医保报销，减轻了参保人员的经济负担。
丙类药品
丙类药品主要针对创新药和高价值药品等，数量超过15万种，需完全自费。丙类药品的高价值和创新性使其无法纳入医保报销范围，参保人员在使用这些药品时需要全额自费。
药品分类及其报销比例
报销比例差异
甲类药品100%报销，乙类药品需自付10%-30%，剩余部分按医保比例报销，丙类药品完全自费。这种差异化的报销比例设计旨在平衡药品的可及性和可负担性，确保基本医疗需求得到保障控制医疗费用的增长。
具体不能报销的药品类型
丙类药品
丙类药品主要包括抗癌进口药、新研制的药等高价值药品，这些药品由于价格高昂且不在医保谈判范围内，完全由个人自费。高价值药品的高昂费用使得其无法通过医保报销，参保人员在使用这些药品时需要自行承担全部费用。
协议期内谈判药品
协议期内谈判药品是指通过医保谈判纳入目录的药品，但并非所有谈判药品都能100%报销，部分药品可能有一定的自付比例或限制条件。谈判药品的报销政策因药品的具体情况和谈判结果而异，部分药品可能存在自付比例或适用范围限制，参保人员在使用前需详细了解相关政策。
2025年云南红河医保中，丙类药品和高价值药品如抗癌进口药、新研制的药等不能报销。甲类药品100%报销，乙类药品需自付一定比例，剩余部分按医保比例报销。了解这些药品分类及其报销政策，可以帮助参保人员在就医时更好地规划用药，避免不必要的经济负担。
