实际上从病因上讲冠心病其实基本上都是由于长年累月的血管壁上,有这种血液里面的脂质沉积,形成了斑块。那么斑块长到一定程度,导致了管腔面积的减少,引起了远端的血流的下降、心肌供血不足,导致了冠心病。
老年人因为年龄大,时间长了这种沉积的东西就会更多,很多时候还会发生钙化。除了和年龄相关之外,老年的冠心病有时候和高血压、糖尿病以及高血脂等其他伴随的危险因素都是相关的。尤其是老年人如果有其他的病,比如说肾功能不全,也会加重冠心病的发展。
实际上从病因上讲冠心病其实基本上都是由于长年累月的血管壁上,有这种血液里面的脂质沉积,形成了斑块。那么斑块长到一定程度,导致了管腔面积的减少,引起了远端的血流的下降、心肌供血不足,导致了冠心病。
老年人因为年龄大,时间长了这种沉积的东西就会更多,很多时候还会发生钙化。除了和年龄相关之外,老年的冠心病有时候和高血压、糖尿病以及高血脂等其他伴随的危险因素都是相关的。尤其是老年人如果有其他的病,比如说肾功能不全,也会加重冠心病的发展。
如果单从心电图来讲,第一个是看到st段的压低。第二个是st段的抬高,st段抬高提示缺血比较严重。第三个是有T波倒置等情况,T波倒置不是心脏缺血、冠心病的明确的诊断标准。第四个是心电图的诊断标准一定要结合临床症状,一起去判断是不是有冠心病。
实际上在人的胚胎发育期,在肺动脉和主动脉之间是有一个管道,在出生以后这个管道正常情况下会自己会闭掉。有的人这个管道会持续的开放致右心的负荷过大。以前是都是靠外科的方法去开胸,可以通过微创的方法,穿刺股静脉,到肺动脉,然后再到穿过动脉导管未闭到主动脉,用一个塞子塞住。
出血性脑卒中、缺血脑卒中在症状上是比较相似的。在治疗上是完全不一样的,脑梗死要疏通血管,脑出血要让血停止。但是原发性的脑出血一般不用抗凝药物止血,因为颅高压的升高会自然让血逐渐停止。脑梗死要用血液稀释的药物,比如说抗血小板的药物,让血液更容易流动。
barrett食管可以发展为食管腺癌,但不是癌症。临床上诊断barrett食管的时候,是在下段食管发现鳞状上皮被柱状上皮、腺上皮、肠上皮取代的时候,就可以诊断barrett食管。可以到正规的医院进行活检、进行细胞分型看到了哪一步,不要和癌症相混淆。
患者半夜有酸水反出来的时候,就考虑晚上是不是进食过晚,或者是说吃了不容易消化的食物,或者饮酒等,所以出现了夜间反酸水的情况。还有一种就是贲门口松、食道裂孔疝的患者下段食管的压力低,白天的时候因为是直立位有重力的作用,胃里东西上不来或上的少一点,晚上平躺之后,可能胃里的胃液就会反上来了
从常规意义上来说是没有办法除根的,可能需要终身用药,十几年甚至几十年的用药。但是可以通过目前的治疗手段、口服药、生物制剂、注射用的蛋白质类的药物,可以把疾病控制的非常好。患者既没有疼痛和肿胀的症状,也不会有任何的功能障碍,而且也不会有病情的进展。
冠心病堵塞70是否要做支架要根据情况来具体分析,因为目前临床放支架的标准是70%以下的狭窄一般情况是不放支架的,但是并没有说70%以上一定要放支架,即使是70%以上的这种狭窄,如果没有症状,这种血管也不是主要的血管且供血的范围也不大的话其实也是可以不放支架的。
彩超实际上不是看冠心病的,因为冠心病是给心脏供血的血管窄了,经胸的彩超是看不到心脏的血管并且也看不到狭窄的。一般情况下对一般人来讲,来诊疗冠心病的时候是不看彩超的,因为对诊断的意义是比较小的。但是在某些情况下超声可以间接的提示得了冠心病,还有如果得过心梗了,心梗以后遗留的疤痕彩超也可以看到。
冠脉痉挛主要是血管主动的自己的收缩,药物肯定是针对让血管舒张的一类药物。在这类药物首选的是钙离子拮抗剂这一大类的药物,这类药里面有非常多,包括最常用的硫氮卓酮类的,还有硝苯地平类都是可以的。第二类的药物也是舒张冠状动脉的就是硝酸酯类的,硝酸酯类这种有长效的、有短效的,都是可以的。
有些患者双眼皮开眼角或者双眼皮开内眼角会出现瘢痕增生的表现,瘢痕增生是在手术之后一个月左右出现局部的瘢痕、红肿,并且有些患者有瘙痒或者刺痛的表现。一旦出现瘢痕增生,需要积极的预防,最常用的是抗瘢痕的药物如硅酮类,建议使用3~6个月,局部的瘢痕变白、变平、变软时就可以停止抗瘢痕的药物。
无论男性女性冠心病狭窄带轻到中度时,早期症状就是在剧烈运动你会出现胸闷不适等情况。冠心病没有什么早期症状。很多人突然就心梗死掉了。早点进行健康查体,及早的发现导致冠心病的危险因素,发现导致冠心病的不健康的生活习惯。早期进行对危险因素的干预和控制,预防冠心病的发生。
大多数人的后降支都是右冠状动脉发出来的,所以大多数人都是右优势型冠脉。就像人的左右手,大部分人都是右撇子,很少人左撇子。心脏的供血是有左冠状动脉和右冠状动脉。优势型冠脉不是看哪边供血量大。所有人都是左冠状动脉供血比右冠状动脉多。左右优势型冠脉是指后降支是哪边冠状动脉发出来的,哪边就是优势型冠状动脉。
大拇指的疼痛关节炎有可能是痛风,但是也有可能是其他的疾病,一定要在专科医生的指导下进行检查、诊断、治疗。第一跖趾关节疼痛的红肿热痛24小时达高峰,一般7天缓解,同时有高尿酸血症病史的情况,很多情况下要考虑痛风。但是大拇指的关节痛还有其他的原因,如类风湿关节炎、银屑病关节炎。
无菌性前列腺炎临床上进行排查的方法:第一个是根据病人有临床症状,如果表现为三大类,可以把相关症状量化评分,给病人进行诊断、分级。第二是进行体格检查,主要是经直肠指诊。第三是最重要做病原学检查,做前列腺培养,取前列腺液或者精液,查看是否有细菌生长。
第一条要有心肌缺血的证据,比如病人有过心绞痛、心肌梗死,或者做过支架、搭桥等,肯定有冠心病。第二条在确切证据的基础上,合并了心脏的显著增大。第三条是明显的心力衰竭的证据,但要排除其他急性心衰的缺血的原因。这些问题排除以后又有缺血、心脏扩大、心衰的证据,综合起来就可以考虑诊断缺血性心肌病。
往往有高血压的人,合并一过性的血压突然升高的话会突然脸红。还有一种病少见的病叫嗜铬细胞瘤,表现是一过性的血压升高,同时合并头疼、面色苍白,有的是面色突然变红。还有一些药物会引起脸红、血管扩张,比如钙拮抗剂有扩张血管的作用,也会引起脸红、脸胀、头疼、头晕之类的。