按现在高血压指南共识,指南推荐高血压有六大类药物,常用有五大类。五大类包括利尿剂、β-受体阻滞剂、沙坦类、地平类、普利类,这五大类药都可以作为一线用药。假如血压降得好,用一种就够;血压降得不好,可以用两种、三种甚至联合,或者是加量。
具体的药物医生会根据具体情况,个体化选择一种或者是两种对患者最合适的药。原发性高血压治疗原则是需要药物治疗,最好长期终身服药。生活方式的改变加上药物的长期治疗,一般高血压的预后很好。
按现在高血压指南共识,指南推荐高血压有六大类药物,常用有五大类。五大类包括利尿剂、β-受体阻滞剂、沙坦类、地平类、普利类,这五大类药都可以作为一线用药。假如血压降得好,用一种就够;血压降得不好,可以用两种、三种甚至联合,或者是加量。
具体的药物医生会根据具体情况,个体化选择一种或者是两种对患者最合适的药。原发性高血压治疗原则是需要药物治疗,最好长期终身服药。生活方式的改变加上药物的长期治疗,一般高血压的预后很好。
首先是降压,高血压引起的心脏肥大有两个方面的表现,一个是心脏心室的扩大和肥厚,另一个是心房的扩大。对于心房扩大,根本的还是降压,降压才是硬道理。对于肥厚本身,做心电图、心脏彩超的时候能看出肥厚,对于肥厚本身的治疗,第一还是降压,在降压的同时,有些特别的药物可能合并有减轻肥厚、逆转肥厚的作用。
慢的不是特别严重,可以药物治疗,可以观察,慢到一定程度引起症状了,特别是有房颤合并长间歇,几秒钟不跳一次,严重的话会晕厥、摔伤摔倒、黑蒙,轻的话可能会头晕眼黑,一过性的黑蒙或一过性的意识丧失。如果症状明显的话且证实是因为心跳慢引起的,建议尽早安装起搏器的治疗。
扩张性心肌病的注意事项包括,第一,病人要终生服药、终生治疗。第二,饮食生活上注意限水。第三,注意限盐,吃盐过多会加重水肿、加重心功能。第四,防止感冒,天凉时注意保暖,在寒冷之前打上流感疫苗,或者转到温暖地区去居住。第五,假如病人症状比较重,尽早去医院最为主要。
妊娠合并子宫肌瘤实际上就是怀孕的同时子宫上还有子宫肌瘤。子宫肌瘤有可能是怀孕之前孕妇就有子宫肌瘤,在这个基础上怀孕了。如果子宫肌瘤本身比较小又没有症状,怀孕之前没有发现,怀孕以后才发现的都是妊娠合并子宫肌瘤。子宫肌瘤对于妊娠的影响要根据子宫肌瘤的类型或者是大小来决定。
第一、胆汁淤积的病人常没有皮肤的损害,妊娠痒疹常出现在妊娠纹上面,有一些小丘疹,常会有一些皮损。第二、胆汁淤积发生的时间常常是在孕晚期,一般28~30周以后,而妊娠痒疹是一般发生在妊娠的3、4个月左右。第三、胆汁淤积在化验的时候可以发现胆汁酸的指标有明显的增高,妊娠痒疹查胆汁酸不会增高。
对于顽固性高血压的治疗,首先是饮食、生活方式的改变。生活方式的改变包括:一、饮食结构的改变,最好每天控制在6克以下的盐;二、肥胖的人要注意减重,锻炼;三、多吃蔬菜,多吃水果,避免熬夜、劳累和精神紧张,戒烟,戒酒。其次是医生加药的问题。
第一如果病人超过时间窗不能进行静脉溶栓。第二最近吃了华法林,INR的指标达到了一定数值,出现有高出血的风险是不可能的静脉溶栓。第三病人最近就有过脑出血、急性心梗的病史,或者血压高到220毫米汞柱以上。第四病人同时有其他高出血的倾向。第五病人最近有过不可压迫的动脉部位的穿刺等。
首先要定期的监测血压,同时多注意体育锻炼,增加肌肉的丰满度,增加全身的神经的血压的调节。除了锻炼之外,也可以用一些调节神经的,像谷维素、维生素。假如高的多成为真正的高血压,该用降压药也是要降压治疗的,但是有一点,体位性高血压不用利尿剂,因为用完利尿剂以后可能反射性的血压更高。
肺心病本身是因为各种肺动脉高压导致的,右心房室的扩大,引起心脏功能的下降,往往心脏会代偿性的增快。正常心率是每分钟60~100次,110次是比较快的。原因有几个方面,一个是肺的原因如慢性气管炎、慢阻肺、哮喘、胸怀的疾病甚至肺栓塞的疾病。再一个就是心脏的原因,如心衰、右心功能不全。
首先如果出现多关节的对称性的肿、痛,活动不利等情况,如果持续的时间比较长,持续两、三个月,一定要来医院就诊,通过化验检查来除外是否患有类风湿关节炎。类风湿关节炎的检查要早检查,常见的化验就是简单的要做类风湿因子的化验,包括抗体的检测如抗环瓜氨酸抗体的检测,包括血沉、C反应蛋白,包括其他的X线检查。
原来心血管病是戒烟限酒,酒还可以喝一点,但是最新的这两年国际上指南以及国际的研究成果都建议戒酒。酒精本身刚开始喝的时候会扩张血管,可能当时有一定的扩张血管、降压作用。但是长期的饮酒,是引起高血压的原因之一。所以饮酒是升高血压的,长期饮酒会破坏血管。酒精对高血压,长期会有升高血压的作用。
第一期表现为ST段抬高为主,这是早期的。往往早期发生在2个小时到24小时之间。再往后可能会出现T波的演变,T波有倒置甚至有演变加深。到了晚期心电图可能出现不同程度的Q波甚至合并其他Q-T间期延长或者窦性心动过速,也有合并心律失常,比如说房扑、心房颤动,甚至出现室速、室颤导致猝死的。