缺铁性贫血的治疗有两大方向:
第一,补铁。因为缺铁了肯定去补铁,补铁有静脉和口服两种方法,不仅要把血红蛋白改善,还要把储存点补上,所以一般口服药物要至少在三个月以上,静脉药物也要使用到三周以上。
第二,寻找和解决原发原因。缺铁性贫血不能只满足于补铁治疗,应该去寻找原因,比如女同志有月经增多、中老年人有胃肠道肿瘤等,要把原因去掉才能够使疾病不再复发。所以临床当中经常见到有些患者不去找原因,只对症治疗,就存在缺铁性贫血复发的问题。
缺铁性贫血的治疗有两大方向:
第一,补铁。因为缺铁了肯定去补铁,补铁有静脉和口服两种方法,不仅要把血红蛋白改善,还要把储存点补上,所以一般口服药物要至少在三个月以上,静脉药物也要使用到三周以上。
第二,寻找和解决原发原因。缺铁性贫血不能只满足于补铁治疗,应该去寻找原因,比如女同志有月经增多、中老年人有胃肠道肿瘤等,要把原因去掉才能够使疾病不再复发。所以临床当中经常见到有些患者不去找原因,只对症治疗,就存在缺铁性贫血复发的问题。
重型再生障碍性贫血不是白血病,但是临床表现上有交叉,所以绝不能够以症状或血常规的检查来替代其他的检查,做出最终的诊断,要请血液科的医生做进一步的诊断。重型再生障碍性贫血的治疗方法是免疫抑制治疗和骨髓移植治疗。白血病是恶性的血液病,化疗、骨髓移植是常态治疗,这两种疾病差别非常显著。
嗜酸细胞增多有很多的原因,分为两大类,一种是原发性的嗜酸细胞增多症,还有一种是继发性的嗜酸细胞增多症。原发性的是指骨髓里面有基因突变,导致嗜酸细胞不受控制地增殖,这种见于慢性的嗜酸细胞白血病或者急性的白血病。继发性的是指其他疾病引起来的嗜酸细胞增多,需要进一步的鉴别诊断。
血红蛋白在6-9g的时候称为中度贫血。贫血首先要看原因。贫血是一个症状而非疾病诊断,不同的原因引起的贫血,疗效、起效时间、预后都会有巨大的差别。中度贫血不是一个疾病的诊断,只是一个现象,是临床表现的严重程度的一个表述,无法判断能否治好,必须得结合背后的病因和治疗的反应,才能做出结论。
骨髓造血功能低下原因非常多。有的时候是由于自身骨髓的问题,比如骨髓再生障碍贫血、白血病等等,可能导致骨髓自身的造血出现了问题;还有可能是由于其他的原因,比如感染、肿瘤、免疫病等导致骨髓受到抑制。这种要针对不同的原因进行分别的治疗。
血小板降低和白血病不能画等号。白血病可以出现血小板减少也可以不出现,血小板减少只是白血病的临床表现之一,血小板减少程度和白血病诊断没有必然联系。血小板减少的病人无论血小板降低到多少,都要常规做鉴别诊断,排除白血病的可能。白血病有各种各样的表现,有的病人会表现为血小板升高。
中性粒细胞增多有原发原因,也有继发原因。原发原因是中性粒细胞由于血液系统本身的疾病导致了中性粒细胞指标增多。还有一种就是其他原因导致的反应性的中性粒细胞增多,比如感染、炎症、自身免疫病、药物等,这种中性粒细胞增多在原发原因去除之后,是可以恢复正常的,是一过性的增多。
红细胞增多是一种现象,有原发和继发红细胞增多。原发红细胞增多是一种血液系统疾病。继发性的红细胞增多是其他的非血液系统疾病,或其他疾病导致了红细胞增多。继发性红细胞增多在解除了原发原因之后会得到改善,不需要按照原发性红细胞增多症治疗。
造血干细胞移植复发有一定的概率发生,要看原发疾病的情况。如果是恶性血液病出现了移植后的复发,可以选择化疗,化疗之后再次选择移植,或者是进行维持治疗。对于良性血液病,要看复发的原因以及其他的治疗手段。所以一定要根据不同的疾病类型、疾病状态,以及前期的治疗情况,进行个体化的分析。
急性髓细胞白血病分很多类型,有些类型的白血病,比如M3可以通过砷剂、维甲酸等药物治愈。有些特殊染色体核型异常的,经过强烈的化疗也能得到很好的疗效,甚至治愈。对于其他白血病,如果是年轻的高危患者尽早做造血干细胞移植,可以达到治愈;低危的患者可以采用强化疗,随后监测微小残留病,决定是否进行后续的移植。
缺铁性贫血的患者首先有贫血的表现,即血红蛋白低于正常值的下限。其次患者有铁蛋白缺失的表现,铁蛋白正常值是14到336ng/ml,如果低于14ng/ml就是铁蛋白下降。这两个同时满足,就可以诊断为缺铁性贫血。但是缺铁性贫血不能光满足于症状诊断,还要去寻找背后原因,需要进行更深入的鉴别诊断。
血小板增高的原因有很多,包括原发原因和继发原因。原发原因包括慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症等,这种通过治疗原发病,可以得到很好地控制血小板增高。继发原因引起的血小板增高需要治疗其他的疾病,如缺铁性贫血者要补铁,肿瘤患者要抗肿瘤治疗等,把原发原因去除之后,升高的血小板会逐渐恢复正常。
真性红细胞增多症是由于基因突变导致红细胞不受控制地增殖导致的。对这个疾病只需要控制,让血红蛋白达到医生要求的范围之内就可以,并不需要根治。但是真性红细胞增多症需要终身性治疗,一旦停止治疗,血红蛋白还会上去,并发症还会出现。
骨髓移植治疗白血病的治愈率能够在百分之五十左右,但是骨髓移植有一定的风险。首先取决于病人的年龄、身体基础的状况,以及供者细胞的多少、原发疾病,受到影响因素非常多。骨髓移植的现有的技术条件,有效性比较满意,但依然存在风险,所以在治疗之前,需要和移植医生进行详细的沟通。
血小板的正常值是在一百到三百乘以十的九次方每升之间,如果超过了三百叫血小板增多。血小板增多的原因分为原发和继发两大类。一,自身的基因突变导致的血小板增多症,比如原发性血管增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等。二,比如感染、缺铁性贫血、自身免疫病、肿瘤等可以引起继发性的血小板增多。