“医生，我每次来月经都像被卡车碾过”

上周门诊遇到个姑娘，捂着肚子缩在椅子上，脸色白得像纸。她说：“从初潮就开始疼，现在越来越严重，止痛药从一颗加到三颗，上个月疼到吐，差点打120。”这种场景我见过太多——痛经不是“忍忍就过去”的小事，它可能是身体在敲警钟。

痛经分两种，一种是“原发性”，一种是“身体在求救”

原发性痛经最常见，占90%以上。简单说就是“子宫太敏感”——月经时子宫内膜会分泌前列腺素（对，男生也有，但女生这里会搞事情），它会让子宫收缩，把经血“挤”出去。但有些人前列腺素分泌过多，子宫收缩过猛，就像手攥得太紧会抽筋，子宫一痉挛，疼就来了。

另一种是继发性痛经，这是身体在“报警”。最常见的是子宫内膜异位症（简称内异症）和子宫腺肌症。内异症就像子宫内膜“离家出走”，跑到卵巢、盆腔甚至肠道上扎根，每次月经这些“流浪的内膜”也会出血，形成巧克力囊肿（血变稠像巧克力酱），疼起来能让人直不起腰。子宫腺肌症则是内膜长进了子宫肌肉里，子宫像被吹大的气球，越胀越疼，月经量还会变多。

“忍忍就过去”？可能耽误大病！

我遇到过一个28岁的姑娘，痛经10年，每次吃布洛芬能扛过去，就没当回事。结果结婚后一直怀不上，一查是内异症，盆腔粘连得像蜘蛛网，手术分离后调理了半年才怀上。如果她早点重视，可能不用走这么多弯路。

所以，如果痛经有以下特点，赶紧去医院：

1. 以前不疼，突然开始疼，或者越来越疼；

2. 止痛药效果变差，需要加量；

3. 疼到影响生活（比如没法上班、上课）；

4. 伴随其他症状：月经量多、经期延长、性交痛、排便疼（内异症可能压迫肠道）；

5. 备孕1年以上没成功（内异症是导致不孕的常见原因之一）。

痛经能治吗？当然！但别乱试偏方

原发性痛经的治疗很简单：止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）是首选，月经前1-2天开始吃，效果最好。很多人担心“吃多了会上瘾”，其实这些是非甾体抗炎药，和吗啡、杜冷丁那种成瘾性止痛药完全不是一回事，只要按说明书吃，很安全。

如果不想吃药，可以试试热敷（暖宝宝、热水袋敷下腹部）、运动（散步、瑜伽促进血液循环）、少吃冷饮（冷会刺激子宫收缩）。但别指望“喝红糖水”“吃阿胶”能止痛——红糖主要成分是蔗糖，阿胶是驴皮熬的，都没证据能缓解痛经。

继发性痛经需要针对病因治疗。内异症可以用激素药（比如短效避孕药、孕激素）抑制内膜生长，严重的需要手术；子宫腺肌症如果药物效果不好，可能需要切除病灶或甚至切除子宫（但这是最后的选择，现在有很多保留生育功能的方法）。

最后说句大实话：痛经不是“女人该受的罪”

我见过太多姑娘，从小被灌输“痛经是正常的，结了婚就好了”“吃止痛药伤身体，忍忍就过去”。但真相是：原发性痛经可以通过科学方法缓解，继发性痛经早发现早治疗能避免更严重的后果。别让“忍”变成“耽误”，你的身体，值得被好好对待。

（PS：如果男朋友/老公看到这篇文章，请别再说“多喝热水”了，带她去医院，或者给她买盒布洛芬，比“热水”有用多了。）