肺部感染不是“小感冒”，但也别自己吓自己

上周门诊来了个年轻姑娘，发烧三天自己在家吃退烧药，结果咳出黄痰还喘不上气，一查CT——肺炎。她举着报告单眼泪汪汪：“医生，我不会要挂水半个月吧？”我翻着她的片子说：“现在抗生素进步了，你这情况吃三天药可能就压住了。”

很多人对肺部感染有误解：要么觉得“咳嗽两声就是肺炎”，要么觉得“扛扛就过去了”。今天咱们就掰扯清楚——这病到底咋回事，啥情况必须看医生，又该怎么预防。

肺部感染到底“感染”了啥？

简单说，就是细菌、病毒、支原体这些“坏家伙”跑到肺里搞破坏。肺泡像小气球，本来是充满空气的，被炎症一折腾，就变成“灌了水的气球”——你会咳嗽、喘气费劲，严重了还会缺氧。

最常见的“凶手”是肺炎链球菌（细菌）、流感病毒（病毒），还有支原体（介于细菌病毒之间的“怪胎”）。最近支原体肺炎特别多，很多孩子中招，症状就是高烧+剧烈干咳，家长别当成普通感冒。

这5个信号，说明肺在“求救”

1. 咳嗽变“狠”了
普通感冒咳嗽是“清嗓子”，肺炎咳嗽会带痰，甚至咳出铁锈色痰（肺炎链球菌的典型表现）。如果咳到胸口疼、喘不上气，赶紧去医院。

2. 发烧“赖着不走”
感冒发烧一般3天内退，肺炎发烧可能持续一周，吃了退烧药也反复。我见过个老太太，发烧五天自己扛，结果肺都白了（重症肺炎），差点进ICU。

3. 呼吸变“费劲”了
平躺时感觉胸口压了块石头，或者走两步就喘，这是肺泡被炎症堵住，氧气交换变差了。这时候别硬撑，赶紧吸氧+用药。

4. 老人/小孩“没精神”
小婴儿不会说话，可能只是拒奶、嗜睡；老人可能表现为意识模糊、尿少。这些是“沉默性缺氧”的信号，比年轻人更危险！

5. 胸痛“像刀割”
如果咳嗽时肋骨下疼，或者深呼吸时刺痛，可能是炎症波及到胸膜了。这时候别犹豫，直接挂急诊。

治疗：别迷信“挂水”，也别抗拒抗生素

很多人一听“肺炎”就要求挂水，其实现在口服抗生素效果也很好。比如轻症肺炎链球菌感染，吃阿莫西林克拉维酸钾就行，没必要扎针。

但如果是重症（比如血氧低于90%、呼吸频率＞30次/分），或者孩子、老人免疫力差，该住院就得住院。我见过个年轻爸爸，觉得“挂水丢人”，硬扛成脓胸，最后开刀引流——何必呢？

重点提醒：别自己乱吃药！
有人发烧就吃头孢，这是错的！头孢只对细菌有效，病毒引起的肺炎（比如流感）吃头孢没用，反而可能耐药。去年有个患者，自己吃头孢一周，结果发展成耐药菌肺炎，治疗花了十几万。

预防：这3件事比“吃补品”管用

1. 打疫苗！打疫苗！打疫苗！
肺炎链球菌疫苗、流感疫苗，老人孩子一定要打。我同事的妈妈，每年都打肺炎疫苗，80岁了没得过肺炎，而她没打的邻居，一年住了两次院。

2. 洗手比戴口罩更重要
很多人只戴口罩不洗手，其实手摸完鼻子、眼睛，病毒更容易进去。我女儿幼儿园老师教她们“七步洗手法”，现在全家都跟着学，感冒都少了。

3. 戒烟！戒烟！戒烟！
吸烟的人肺里“毛刷子”（纤毛）被熏坏了，细菌病毒排不出去，更容易感染。我见过个老烟民，肺炎反复发作，最后肺功能只剩30%，走路都喘——这时候戒烟，已经晚了。

最后说句大实话：肺部感染不是绝症，但也不是“小毛病”。该吃药吃药，该休息休息，别硬扛，也别过度恐慌。记住——你的肺，比你想象中更脆弱，但也比你想象中更坚强。