病理性近视可采取屈光矫正、眼底激光治疗、抗 VEGF 药物等治疗措施，同时需要定期进行眼科检查，监测病情变化。日常生活中，要保持良好用眼习惯，均衡饮食，补充有益食物。
一、屈光矫正
屈光矫正包括配戴眼镜、隐形眼镜或接受角膜塑形镜等方法。这些方法通过改变光线折射路径来改善视力，使患者能够清晰地看到物体。适用于轻度至中度病理性近视患者，可有效缓解视物模糊的症状。
- 框架眼镜：是最常见且安全的矫正方式。具有多种镜片类型可供选择，例如单光镜片，能单纯矫正近视度数；渐进多焦点镜片，适合伴有老视问题的患者，一副眼镜可满足远、中、近距离不同视力需求。框架眼镜的优点在于验配相对简单，价格区间大，从几十元到上千元不等，方便不同消费层次人群选择，而且日常佩戴、清洁和维护都很方便。但其缺点也较为明显，镜片可能会起雾，影响视线；运动时不够稳固，容易晃动；长期佩戴可能在鼻梁和耳部形成压痕。
- 隐形眼镜：分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）。软性隐形眼镜佩戴舒适，初戴者容易适应，价格相对较为亲民，月抛型产品价格通常在几十元到两百元左右。但它的透氧性相对较弱，长时间佩戴可能导致角膜缺氧，而且容易吸附蛋白质等沉淀，需要定期更换。RGP 则具有高透氧性，能有效减少角膜缺氧风险，对角膜散光的矫正效果更好，更适合高度近视、角膜不规则散光等复杂屈光不正情况。不过，RGP 的验配要求较高，佩戴初期可能有异物感，价格也较高，一般在 1000 - 5000 元左右。
- 角膜塑形镜（OK 镜）：这是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，需夜间佩戴。它通过对角膜的物理塑形，改变角膜前表面形态，暂时降低近视度数，白天无需戴镜也能拥有清晰视力。角膜塑形镜对于控制青少年近视进展效果显著，可有效延缓眼轴增长速度。但它的验配流程复杂，需要严格的眼部检查和定期复查，费用也较高，一副镜片价格通常在 4000 - 10000 元，且使用寿命一般为 1 - 2 年。佩戴时对卫生要求极高，若清洁不当易引发眼部感染。
不同屈光矫正方式对比：
| 矫正方式 | 优点 | 缺点 | 价格区间 |
|---|---|---|---|
| 框架眼镜 | 验配简单、价格多样、佩戴方便 | 起雾、运动时不稳、有压痕 | 几十元 - 上千元 |
| 软性隐形眼镜 | 佩戴舒适、初戴易适应 | 透氧性弱、易有沉淀 | 几十元 - 两百元（月抛） |
| 硬性透气性隐形眼镜（RGP） | 高透氧、矫正散光好 | 验配要求高、初期有异物感 | 1000 - 5000 元 |
| 角膜塑形镜（OK 镜） | 控制近视进展效果好 | 验配复杂、费用高、卫生要求高 | 4000 - 10000 元 / 副（1 - 2 年） |
二、眼底激光治疗
眼底激光治疗通常采用氩离子激光或氪离子激光，针对黄斑区病变进行局部照射。此治疗利用激光能量破坏异常血管组织，防止进一步出血和水肿，从而保护黄斑区域功能。适用于存在黄斑裂孔、黄斑变性等并发症的严重病理性近视患者。
- 治疗原理：通过激光的热效应，精确作用于眼底病变部位。如对于黄斑裂孔，激光可封闭裂孔边缘，促进视网膜神经上皮与色素上皮的粘连，防止液体进入视网膜下，避免裂孔扩大及视网膜脱离的发生。对于黄斑变性中出现的新生血管，激光能够破坏这些异常生长且易出血的血管，减少出血和渗出，保护黄斑区的正常结构和功能，维持中心视力。
- 治疗过程及注意事项：治疗前，患者需进行全面眼部检查，包括散瞳眼底检查、眼部 B 超、OCT（光学相干断层扫描）等，以确定病变位置、范围和程度，从而制定个性化激光治疗方案。治疗时，患者需坐在激光治疗仪前，眼部滴用表面麻醉剂，医生通过显微镜观察眼底，利用激光瞄准病变部位进行发射。整个过程患者需保持头部和眼球稳定，一般每次治疗时间在 10 - 30 分钟左右。治疗后，患者可能会出现短暂视力模糊、眼内有黑影飘动等情况，这多为正常现象，一般在数小时至数天内逐渐缓解。但治疗后需严格按医嘱用药，如使用抗生素眼药水预防感染，使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应等。要避免剧烈运动、揉眼，定期复查眼底，观察治疗效果及有无并发症发生。
三、抗 VEGF 药物治疗
抗 VEGF 药物如雷珠单抗注射液，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，减少新生血管形成。VEGF 是促进血管生长的关键因子，在病理性近视导致的眼底病变中发挥重要作用。控制其活性可以减缓病情进展。适用于伴有脉络膜新生血管或湿性 AMD（年龄相关性黄斑变性）等疾病的病理性近视患者。
- 作用机制：VEGF 在病理性近视眼底病变过程中，可刺激脉络膜新生血管生成。这些新生血管管壁薄弱，容易渗漏和出血，进而导致黄斑水肿、视力下降等严重后果。抗 VEGF 药物能够与 VEGF 特异性结合，阻断其与受体的相互作用，从而抑制新生血管的生长，减少血管渗漏，减轻黄斑水肿，改善视力。
- 治疗方式及效果：抗 VEGF 药物通常采用玻璃体腔内注射的方式给药。注射前，患者需进行眼部清洁、消毒，眼部滴用表面麻醉剂。在无菌条件下，医生使用专用注射器将药物缓慢注入玻璃体腔内。一般需要多次注射，根据病情严重程度和治疗反应，可能每 1 - 3 个月注射一次。多数患者在接受治疗后，脉络膜新生血管得到抑制，黄斑水肿减轻，视力有不同程度的提高或稳定。但该治疗并非一劳永逸，部分患者在停药后可能出现病情复发，需要继续治疗。玻璃体腔内注射属于有创操作，存在一定感染、眼内出血等风险，治疗后需密切观察眼部情况，如有眼痛、视力急剧下降等异常，应及时就医。
四、其他治疗手段
- 后巩膜加固术：对于近视度数较高、眼轴较长的病理性近视患者，可以考虑进行后巩膜加固术。手术原理是在眼球后部的巩膜表面植入异体巩膜、硬脑膜等材料，增强巩膜强度，阻止眼球进一步扩张，从而控制近视度数的增加。该手术适用于青少年病理性近视进展迅速者，可在一定程度上稳定眼轴长度，延缓近视发展。但手术存在感染、出血、眼外肌损伤等风险，术后需要一段时间恢复和观察，且并非所有患者都能达到理想的控制效果。
- 药物辅助治疗：对于年龄较小的病理性近视患者，可以尝试使用低浓度阿托品滴眼液等药物，以延缓近视度数的增加。但需要注意的是，药物治疗的效果因人而异，且长期使用可能会产生副作用，如瞳孔散大、畏光、视近困难等。口服维生素 C、维生素 E、维生素 A 等药物可以营养视网膜，促进视网膜的修复和再生，从而有助于缓解病理性近视眼的症状。病理性近视眼患者还可因出现眼睛干涩、疲劳等不适症状，使用人工泪液、七叶洋地黄双苷滴眼液等眼药水来缓解。
- 定期检查：无论采取何种治疗方式，病理性近视患者都应定期进行眼科检查，一般建议每 3 - 6 个月检查一次。检查项目包括视力、眼压、散瞳眼底检查、眼轴长度测量、OCT 等，通过这些检查可以及时监测近视度数变化、眼轴增长情况、眼底病变进展等，以便医生根据病情调整治疗方案，及时发现并处理并发症。
病理性近视需要综合治疗，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。屈光矫正可改善视力，眼底激光、抗 VEGF 药物等针对眼底病变，后巩膜加固术等可控制眼轴延长。配合药物辅助治疗和定期检查，患者也要保持良好用眼习惯，才能更好地控制病情，保护视力。
