全球每年约有10万人因暴盲失去视力，其中80%可追溯至明确病因。
暴盲指突发性视力急剧下降甚至失明，常见诱因包括眼部疾病、全身性疾病及外伤。及时诊断与干预是恢复视力的关键。以下从病因分类、危险因素及预防措施展开分析。
一、眼部疾病主导的暴盲成因
视网膜血管阻塞
- 中央静脉阻塞（CRVO）和动脉阻塞（CRAO）导致视网膜缺血/缺氧，常见于高血压、糖尿病患者。
- 黄金救治期：动脉阻塞需在90分钟内恢复血流，静脉阻塞需24小时内干预。
急性青光眼发作
- 眼压骤升超过50mmHg引发视神经损伤，典型症状为眼痛、头痛、恶心。
- 高发人群：远视眼、家族史者，亚洲女性风险增加3倍。
视网膜脱离
- 视网膜裂孔导致液体渗入，若72小时内未修复，永久性损伤风险达70%。
- 触发因素：高度近视（>600度）、眼外伤、术后并发症。
二、全身性疾病引发的连锁反应
糖尿病视网膜病变（DR）
糖尿病病程＞10年者发生率超50%，增殖期病变可致玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离。
脑卒中相关视觉损伤
- 后循环缺血（如小脑梗死）可能压迫动眼神经或影响枕叶皮层，导致突然失明。
- 卒中幸存者中，15%-30%遗留视野缺损。
自身免疫性疾病
- 多发性硬化症（MS）累及视神经时引发视神经炎，单侧视力丧失伴眼球转动痛。
- 系统性红斑狼疮（SLE）通过血管炎或抗磷脂综合征间接损伤视网膜。
三、外伤与环境因素的直接冲击
机械性眼外伤
眼球穿透伤或挫伤导致晶状体脱位、脉络膜破裂，需急诊手术修复。
化学烧伤
强酸/碱溅入眼内破坏角膜上皮，严重者需行角膜移植。
辐射暴露
紫外线过量照射（如雪盲症）或医疗放射线误照可致光毒性视网膜病变。
四、特殊群体的高危因素
| 人群 | 主要风险因素 | 年发病率 |
|---|---|---|
| 老年人 | 动脉硬化、黄斑变性 | 15.2/10 万人 |
| 青少年 | 高度近视、外伤 | 3.8/10 万人 |
| 糖尿病患者 | 微血管病变 | 28.6/10 万人 |
| 长期用眼者 | 视疲劳、干眼症继发感染 | 5.7/10 万人 |
五、预警信号与紧急处理
关键征兆：单眼/双眼无痛性视力骤降、视野缺损、闪光感或黑影飘动。
急救原则：立即停止用眼，避免按压眼球，2小时内就医。
暴盲的防治需多学科协作：眼科紧急处置配合内科控制基础疾病（如血压、血糖），同时公众应定期筛查眼底，尤其关注慢性病管理。早期识别与精准治疗可显著提升预后，降低终身致盲风险。