约40岁以后开始出现，45-50岁人群发生率超过90%
视近困难是指人们在阅读、使用手机或进行其他近距离工作时出现的视力模糊、眼睛疲劳或不适现象，这种情况通常随着年龄增长而逐渐显现，但也可能由其他多种因素引起，包括生理性老化、屈光不正、眼部疾病、全身性疾病以及环境与生活方式等多方面原因，了解这些原因有助于及时采取适当的干预措施。
一、生理性老化因素
老视（老花眼）
老视是视近困难最常见的原因，主要由于晶状体弹性下降和睫状肌功能减弱所致。随着年龄增长，眼睛调节能力逐渐降低，导致近距离聚焦困难。老视发展进程表
年龄阶段 调节幅度(D) 近点距离(cm) 症状表现 40岁前 >4.0 <25 无明显症状 40-45岁 3.0-4.0 25-33 轻微视近疲劳 45-50岁 2.0-3.0 33-50 明显视近困难 50-55岁 1.0-2.0 50-100 需要老花镜 55岁以上 <1.0 >100 严重依赖老花镜 晶状体变化
晶状体密度增加和透明度降低是自然老化过程，这些变化会降低光线透过率，影响视觉对比敏感度，使视近任务更加困难。
二、屈光不正因素
未矫正的近视
近视患者在摘掉眼镜后可能仍能看清近处物体，但随着年龄增长，调节能力下降，即使近视者也会出现视近困难，尤其是中度近视人群。远视
远视患者由于眼球较短或角膜曲率较小，平行光线聚焦在视网膜后方，需要持续调节才能看清近处物体，因此更容易出现视近疲劳和头痛等症状。散光
散光会导致物体成像变形或模糊，无论是看远还是看近都会受到影响，尤其在低光照条件下，散光对视近的影响更为明显。常见屈光不正对视近的影响比较
屈光不正类型 视近困难特点 缓解方法 发生年龄 老视 逐渐出现，对称性 老花镜、多焦点镜片 40岁后 近视 摘镜后可看清近处 适当降低近视度数 任何年龄 远视 早期即有视近疲劳 正视镜片 儿童期即可出现 散光 视物变形，远近均模糊 柱镜矫正 先天或后天
三、眼部疾病因素
干眼症
泪液分泌不足或泪膜稳定性下降会导致角膜表面不规则，引起视力波动，尤其在长时间用眼后，干眼症状会加重视近困难。白内障
晶状体混浊是白内障的主要特征，早期可能表现为近视度数增加（核性白内障），使患者暂时能够看清近处，但随着病情发展，视力全面下降，最终导致严重的视近和视远困难。黄斑变性
年龄相关性黄斑变性会影响中心视力，导致阅读和识别细节的能力下降，患者可能会出现视物变形或中心暗点，严重影响视近功能。
四、全身性疾病因素
糖尿病
糖尿病可引起血糖波动，导致晶状体渗透压变化，造成暂时性屈光不正。长期高血糖还会加速白内障形成和糖尿病视网膜病变，进一步损害视近能力。高血压
高血压可能影响视网膜血管，导致视网膜病变，严重时会引起黄斑水肿，影响中心视觉功能，包括视近能力。自身免疫性疾病
如干燥综合征、类风湿关节炎等可引起干眼症或巩膜炎，间接导致视近困难。甲状腺相关眼病则可能影响眼外肌和眼眶组织，导致复视和聚焦困难。
五、环境与生活方式因素
长时间近距离用眼
现代人长时间使用智能手机、平板电脑和电脑，导致睫状肌持续紧张，加速调节疲劳，加重视近困难症状。照明条件不佳
光线不足或眩光会显著增加视近难度，尤其是中老年人，在低照度环境下需要更强的对比度才能看清近处物体。药物影响
某些药物如抗组胺药、抗抑郁药、抗高血压药等可能引起睫状肌麻痹或泪液分泌减少，导致或加重视近困难。
视近困难是一个多因素共同作用的复杂问题，从自然老化到眼部疾病，从全身性疾病到生活习惯，都可能成为其诱因，了解这些原因有助于我们及时识别问题并采取适当的干预措施，包括定期眼科检查、合理矫正屈光不正、改善用眼环境以及积极治疗相关疾病，从而维持良好的近距离视觉功能，提高生活质量。