同向性偏盲的遗传性取决于病因，约20%-30%的病例与遗传因素相关。
同向性偏盲是指双眼视野向同一侧缺损，通常由视神经传导通路损伤引起。其是否遗传需结合具体病因分析：先天性病因（如遗传性视网膜病变）可能遗传，而后天性病因（如脑卒中、肿瘤）通常不遗传。以下从病因、遗传机制及临床特征展开阐述。
一、病因与遗传性关联
先天性病因（可能遗传）
- 遗传性视网膜病变：如视网膜色素变性、先天性黑蒙症等，由基因突变导致视网膜神经节细胞或光感受器功能异常，可能通过隐性或显性遗传模式传递。
- 视神经发育异常：如视神经脊髓炎谱系障碍，部分与特定基因（如MOG、AQP4）相关，存在家族聚集倾向。
后天性病因（通常不遗传）
- 脑部病变：脑梗死、脑肿瘤、脑外伤等导致视辐射或枕叶视觉中枢损伤，属获得性因素。
- 炎症或缺血：缺血性视神经病变、多发性硬化症累及视神经，多与环境或免疫因素相关。
| 病因类型 | 是否遗传 | 主要机制 | 典型疾病 |
|---|---|---|---|
| 先天性视网膜病变 | 是 | 基因突变（如RP1、MERTK） | 视网膜色素变性 |
| 遗传性视神经病变 | 是 | 基因突变（如OPA1） | 遗传性视神经病变 |
| 脑血管疾病 | 否 | 血管损伤或栓塞 | 脑梗死、脑出血 |
| 肿瘤或外伤 | 否 | 物理压迫或损伤 | 胶质瘤、颅脑外伤 |
二、遗传模式与风险评估
遗传方式
- 隐性遗传：如红绿色盲（由X染色体连锁隐性基因突变导致），男性发病率显著高于女性。
- 显性遗传：如常染色体显性遗传的Leber先天性黑蒙，父母一方携带致病基因，子女有50%概率遗传。
风险因素
- 家族史：一级亲属中有同向性偏盲或视网膜病变者，患病风险升高。
- 基因检测：通过检测特定基因（如USH2A、RPGR）可明确遗传倾向，辅助生育决策。
三、临床表现与诊断
典型症状
- 视野缺损：患者无法感知某一侧视野，但单眼检查可能正常。
- 伴随症状：若合并视神经萎缩，可能出现视力下降；若为脑部病变，可能伴随头痛、认知障碍。
诊断方法
- 视野检查：通过 Humphrey 视野仪确定缺损范围。
- 影像学：MRI或CT扫描排查脑部病变。
- 基因检测：明确遗传性病因时需进行。
同向性偏盲的遗传性需结合具体病因判断。先天性视网膜或视神经病变可能通过基因突变遗传，而后天性病因多与环境或获得性疾病相关。对于有家族史者，基因检测和遗传咨询可有效评估风险。临床诊断需综合视野检查、影像学及遗传分析，早期干预可延缓病情进展。