怀孕第21周胎心率167次/分属于轻度偏快，需结合动态监测和临床评估判断是否异常。

怀孕第21周胎心率167次/分可能提示胎儿心率暂时性升高，但单次测量结果不足以确诊问题，需结合胎动、宫缩、孕妇状态等综合分析。正常胎心率范围为110-160次/分，短暂超出此范围可能与胎儿活动、孕妇情绪或生理性波动相关，但持续偏高需警惕缺氧、脐带受压等风险。

一、胎心率167次/分的可能原因

1. 生理性因素
   胎儿在子宫内活动（如翻身、肢体运动）可导致心率短暂升高，通常持续数分钟后自行恢复。孕妇情绪激动、运动后或进食也可能通过母体血液循环影响胎心率。

2. 病理性因素
   若胎心率持续超过160次/分，需排查以下情况：

   • 胎儿缺氧：胎盘功能不全或脐带绕颈可能减少供氧，引发代偿性心率加快。
   • 母体疾病：孕妇发热、甲状腺功能亢进或贫血会间接影响胎儿心率。
   • 感染或炎症：绒毛膜羊膜炎等宫内感染可能刺激胎儿交感神经，导致心率异常。

二、临床评估与处理建议

1. 动态监测的重要性
   单次胎心测量需结合多次复查和胎心监护图形分析。例如，胎心变异（基线摆动）和加速反应正常时，167次/分可能为良性波动。

   评估指标	正常范围	异常表现
   胎心基线	110-160次/分	>160次/分持续10分钟以上
   胎心变异	6-25次/分	变异消失或显著减弱
   加速反应	胎动时心率上升≥15次/分	无加速或减速

2. 进一步检查手段

   • B超检查：观察脐带血流、胎盘成熟度及胎儿生长发育情况。
   • 胎心监护（NST）：20分钟监测胎心变化，评估胎儿储备功能。
   • 生物物理评分（BPP）：通过胎儿呼吸、肌张力等综合指标判断缺氧风险。

3. 家庭观察与干预
   孕妇可每日记录胎动次数（如12小时≥30次），并避免剧烈运动、紧张情绪。若胎心率持续偏高或伴随胎动减少，需立即就医。

怀孕第21周胎心率167次/分多数情况下为一过性生理现象，但需通过动态监测和医学检查排除潜在风险。孕妇应保持规律产检，关注胎动变化，并在医生指导下采取针对性措施，确保母婴安全。