眼眶蜂窝织炎主要由化脓性细菌感染引起，60%～84% 的病例源于眶周围结构炎症蔓延。
眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性化脓性炎症，其根本原因是病原体感染，以细菌最为常见，感染途径包括周围组织蔓延、外伤直接感染、血行感染及医源性因素等，儿童、糖尿病患者及免疫功能低下者为高危人群。
一、基本病因
1. 病原体类型
引发眼眶蜂窝织炎的主要病原体为细菌，常见类型包括：
- 金黄色葡萄球菌：可引起化脓性炎症，是外伤感染和皮肤疖肿蔓延的主要致病菌。
- 流感嗜血杆菌：多见于儿童，可导致非化脓性炎症，过去因疫苗普及已较少见。
- 厌氧链球菌：属于产气杆菌，常与其他细菌混合感染。
- 变形杆菌、大肠埃希菌：好发于全身衰弱或免疫功能低下者。
- 其他：真菌（如植物性异物携带）、寄生虫感染较为罕见，但可导致严重炎症。
2. 感染途径
| 感染途径 | 占比 | 常见诱因 |
|---|---|---|
| 周围组织蔓延 | 60%～84% | 鼻窦炎（筛窦、额窦为主）、面部/眼睑疖肿、急性泪囊炎、牙周炎、丹毒等。 |
| 外伤直接感染 | 15%～20% | 眼睑穿通伤、眶内异物（尤其是植物性异物）、伤口处理不当或异物残留。 |
| 血行感染 | 5%～10% | 全身脓毒血症、疖、痈、扁桃体炎等化脓性感染经血循环迁徙至眼眶。 |
| 医源性因素 | 2%～5% | 眼部手术（如斜视矫正术、视网膜脱离修复术）、眼内炎扩散、肿瘤坏死等。 |
二、高危人群与诱发因素
1. 高危人群
- 儿童：免疫功能尚未健全，鼻窦炎、上呼吸道感染发病率高，眶周感染风险显著高于成人。
- 免疫功能低下者：糖尿病、长期使用激素、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者，易发生机会性感染。
- 外伤或术后患者：眼部创伤、手术史者，病原体易通过创口或手术通道侵入眶内。
2. 诱发因素
- 局部感染未控制：鼻窦炎、泪囊炎、睑腺炎等未及时治疗，炎症扩散至眼眶。
- 外伤处理不当：眼部外伤后异物残留（如木刺、泥土），尤其是植物性异物携带大量细菌。
- 全身疾病：糖尿病控制不佳、长期营养不良导致免疫力下降，增加感染风险。
三、发病机制
病原体侵入眼眶后，在软组织内繁殖并释放毒素，引发血管扩张、渗透性增加，导致组织水肿和中性粒细胞浸润，表现为红、肿、热、痛等炎症症状。若感染未控制，可形成脓肿，甚至通过眼静脉扩散至颅内，引发海绵窦血栓、脑膜炎等致命并发症。
眼眶蜂窝织炎的发生与病原体毒力、感染途径及机体免疫力密切相关。早期识别高危因素（如鼻窦炎、外伤史）并及时干预，是预防严重并发症的关键。日常生活中，需注意眼部卫生，积极治疗局部感染，避免外伤后异物残留，以降低发病风险。
