烧伤后尿量减少通常指成人每小时尿量低于20毫升，是烧伤休克的重要早期表现。
烧伤后尿量减少主要由血容量不足、肾脏灌注下降及神经内分泌调节异常等多种因素共同作用引起，其严重程度与烧伤面积、深度及治疗及时性密切相关。
一、核心病理机制
血容量急剧减少
烧伤导致皮肤屏障破坏，毛细血管通透性增加，大量血浆和体液通过创面渗出或积聚于组织间隙，造成有效循环血量锐减。成人烧伤面积超过30%、儿童超过15%时，易出现全身血容量不足，肾脏血流灌注显著下降，直接导致肾小球滤过率降低，尿量减少。肾脏功能受损
烧伤后肾血管痉挛收缩，加之休克期组织低灌注，可引发急性肾功能不全。若未及时纠正，可能进展为急性肾衰竭，进一步加重尿量减少甚至无尿。神经内分泌调节紊乱
烧伤应激状态下，抗利尿激素（ADH）和醛固酮分泌增加，促进肾脏对水、钠的重吸收，减少尿液生成；同时肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素释放增多，导致肾血管收缩，加重肾缺血。
二、关键影响因素
| 因素类型 | 具体表现 | 对尿量的影响 |
|---|---|---|
| 烧伤严重程度 | 大面积深度烧伤（如Ⅲ度烧伤面积＞50%）渗出量更大，血容量丢失更快 | 尿量减少更显著，易进展为无尿 |
| 休克进展 | 低血容量性休克导致血压下降（收缩压＜10.7kPa时可出现无尿） | 尿量与休克严重程度正相关 |
| 感染与并发症 | 创面感染引发脓毒症，加重微循环障碍；凝血功能异常阻碍肾脏血流 | 尿量进一步减少，增加肾衰竭风险 |
三、临床关联表现
早期预警信号
尿量减少常伴随口渴、皮肤弹性降低、心率加快等脱水症状，是判断烧伤休克程度的重要指标（如成人尿量10～15mL/h提示高钾血症风险）。电解质与酸碱失衡
尿量减少导致钾离子排出障碍，易引发高钾血症；同时代谢废物蓄积，可能出现代谢性酸中毒，进一步损伤肾功能。
烧伤后尿量减少是机体对创伤的复杂病理反应，及时通过补液恢复血容量、改善肾脏灌注是关键。公众需注意，若烧伤后出现尿量明显减少（尤其是每小时＜20毫升），应立即就医，避免因延误治疗导致急性肾衰竭等严重并发症。
