40% 的呼吸道阻塞病例由异物吸入引发，儿童及老年人是高发群体
呼吸道阻塞是指气体进出肺部的通道因炎症、异物、结构异常等因素受阻，导致呼吸困难甚至窒息的临床急症 。主要表现为吸气/呼气费力、喘鸣、紫绀，严重时出现三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷） 。
一、核心病因
| 病因类型 | 典型诱因 | 常见人群 |
|---|---|---|
| 机械性梗阻 | 花生米、玩具零件误吸 气管肿瘤/甲状腺肿压迫 | 儿童、老年人 中青年 |
| 炎症性病变 | 急性喉炎（儿童喉腔狭窄） 慢性支气管炎（痰栓） 过敏性喉头水肿 | 儿童 吸烟者 过敏体质 |
| 神经肌肉异常 | 帕金森病（吞咽障碍） 重症肌无力 | 老年人 自身免疫病患者 |
| 环境因素 | 空气污染（PM2.5刺激黏膜） 职业粉尘暴露 | 工业地区居民 矿工 |
二、典型症状
- 吸气性呼吸困难：喉鸣+三凹征（常见于上呼吸道阻塞如喉炎、异物）
- 呼气性呼吸困难：哮鸣音+肺过度充气（常见于下呼吸道阻塞如哮喘）
- 混合性呼吸困难：呼吸全程费力（气管中段肿瘤/严重肺炎）
- 伴随症状：
- 咳嗽（刺激或感染）
- 胸闷（通气不足）
- 发热（细菌感染如会厌炎）
三、诊断流程
| 检查项目 | 作用 | 典型表现举例 |
|---|---|---|
| 体格检查 | 听诊呼吸音评估梗阻位置 观察三凹征 | 喉部闻及喘鸣音提示上呼吸道阻塞 |
| 影像学 | X线/CT定位异物/肿瘤 支气管镜直视病变 | 气管狭窄段显影 |
| 实验室检查 | 血常规（感染指标） 动脉血气（缺氧/CO₂潴留） | 白细胞↑提示细菌感染 |
四、治疗方案对比
| 治疗类型 | 适用场景 | 具体措施 |
|---|---|---|
| 紧急处理 | 窒息风险 | 海姆立克法（异物） 环甲膜切开（喉头水肿） |
| 药物治疗 | 炎症/痉挛 | 糖皮质激素（减轻水肿） 支气管扩张剂（哮喘） |
| 手术干预 | 肿瘤/结构异常 | 气管切开（长期梗阻） 支架置入（气管狭窄） |
五、预防关键点
- 儿童防护：避免小物件入口
- 环境治理：雾霾天减少外出+室内使用空气净化器 - 高危人群筛查：长期吸烟者定期肺功能检查
- 疫苗接种：流感疫苗降低感染风险
呼吸道阻塞需根据病因快速干预，儿童异物吸入、老年人慢性炎症是主要风险。及时识别呼吸困难类型并结合影像学检查，可显著降低窒息及并发症风险 。