孕7个月胎心率90次/分属于异常值，需立即医疗干预，但能否保胎取决于具体病因和及时处理效果。

妊娠中晚期胎心率正常范围为110-160次/分，若持续低于100次/分提示胎儿窘迫或宫内缺氧风险显著升高。此时需结合超声、胎心监护等综合评估，部分病例通过紧急剖宫产或对症治疗可挽救胎儿，但若存在严重胎盘功能衰竭或先天性心脏畸形，预后可能较差。

一、临床判断标准

1. 异常阈值

   • 孕28周后：胎心率<100次/分持续10分钟即诊断为胎儿心动过缓，需启动应急流程。
   • 临界值（100-110次/分）：可能为一过性缺氧，需动态监测。

2. 关键指标对比

   评估项目	安全范围	风险范围	紧急处理阈值
   胎心率	110-160次/分	100-110次/分	<100次/分
   胎动频率	≥3次/小时	<3次/小时	消失
   脐血流S/D值	❤️.0	3.0-4.0	>4.0

二、潜在病因与干预措施

1. 常见原因

   • 胎盘/脐带因素：脐带绕颈、胎盘早剥导致供氧不足，占病例60%以上。
   • 胎儿异常：先天性心脏病或染色体异常，需通过超声心动图排查。

2. 医疗应对方案

   • 紧急处理：
     • 左侧卧位+吸氧（浓度40%-60%），30分钟内复测胎心。
     • 静脉补液纠正孕妇低血压或脱水。
   • 终止妊娠指征：
     • 胎心持续<90次/分伴胎动消失。
     • 羊水Ⅲ度污染或脐动脉舒张期血流缺失。

三、预后影响因素

1. 时间敏感性

   从发现异常到干预的黄金窗口期为2小时，延误超4小时存活率下降50%。

2. 孕妇基础状况

   妊娠高血压或糖尿病患者预后更差，需提前制定监测计划。

胎心率异常是胎儿发出的求救信号，及时就医可最大限度争取生机。孕妇应掌握自数胎动技巧，发现异常立即就诊，医疗团队需结合胎心监护、生物物理评分等工具快速决策。最终结局取决于病因是否可逆及干预时效性，部分胎儿经抢救可健康存活，但需接受新生儿科随访。