不正常
孕37周1天胎心75次/分钟明显低于正常范围，属于胎儿心动过缓，可能提示胎儿存在宫内缺氧或其他异常情况，需要立即就医进行专业评估和处理。
一、胎心正常值范围
正常胎心率标准
胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿宫内状况的重要指标。根据医学标准，正常胎心率基线范围为110-160次/分钟。当胎心率持续高于160次/分钟且超过10分钟时，称为胎儿心动过速；当胎心率持续低于110次/分钟且超过10分钟时，称为胎儿心动过缓。孕37周已进入足月妊娠阶段，此时胎心率应稳定在正常范围内。
下表详细列出了不同孕周胎心率的正常范围及异常判断标准：
孕周正常胎心率范围(次/分钟)心动过速标准(次/分钟)心动过缓标准(次/分钟)监测频率早孕期(≤12周)
110-170
>170
<110
每次产检
中孕期(13-28周)
120-160
>160
<120
每4周一次
晚孕期(29-36周)
110-160
>160
<110
每2周一次
足月妊娠(≥37周)
110-160
>160
<110
每周一次
胎心率的生理变化
胎心率并非固定不变，会受多种因素影响而出现生理性波动。胎心率的变异是指胎心率基线在一定范围内的波动，正常变异范围为6-25次/分钟。适度的胎心率变异表明胎儿神经系统发育良好，对宫内环境变化有良好的适应能力。
影响胎心率的生理因素包括：
- 胎儿活动周期：胎儿清醒时胎心率较快，睡眠时较慢
- 孕妇体位：孕妇仰卧时可能压迫下腔静脉，影响胎心率
- 孕妇情绪：孕妇紧张、焦虑时，体内肾上腺素分泌增加，可能影响胎心率
- 孕妇饮食：餐后血糖升高可能导致胎心率暂时性增加
- 药物影响：某些药物如舒喘宁、阿托品等可影响胎心率
胎心监测方法
胎心监测是评估胎儿宫内状况的重要手段，主要包括以下几种方法：
监测方法操作方式优点缺点适用情况多普勒听诊
使用多普勒胎心仪听诊
简便快捷，可随时进行
无法记录变化趋势
常规产检、家庭监测
电子胎心监护
使用胎心监护仪连续监测
可记录胎心率变化及宫缩情况
需要专业设备，耗时较长
高危妊娠、产程监测
胎儿心电图
通过孕妇腹部或胎儿头皮获取心电图
精确反映胎儿心脏电活动
操作复杂，临床应用较少
胎儿心律失常诊断
胎儿超声心动图
使用超声检查胎儿心脏结构
可评估心脏结构及功能
需要专业设备和技术
胎儿先天性心脏病筛查
孕37周开始，孕妇应每周进行一次胎心监护，如有高危因素（如妊娠期高血压、糖尿病等），则需更频繁监测。
二、胎心75的医学意义
胎心过缓的定义
胎心过缓是指胎心率持续低于正常范围下限的病理状态。根据国际标准，当胎心率基线<110次/分钟且持续时间≥10分钟时，可诊断为胎心过缓。胎心75次/分钟明显低于正常范围，属于重度胎心过缓，需要高度重视。
胎心过缓可分为以下几种类型：
类型胎心率范围(次/分钟)可能原因紧急程度处理原则轻度胎心过缓
100-109
生理性变异、胎儿睡眠期
低
观察随访
中度胎心过缓
80-99
胎儿宫内缺氧早期、母体低体温
中
进一步检查评估
重度胎心过缓
<80
严重宫内缺氧、先天性心脏病、药物影响
高
紧急处理
持续性胎心过缓
<110持续>10分钟
完全性房室传导阻滞、严重缺氧
极高
立即干预
胎心75的可能原因
胎心75次/分钟属于重度胎心过缓，可能由以下原因引起：
胎儿宫内缺氧：这是最常见的原因，可能由于胎盘功能减退、脐带受压、母体低血压等导致胎儿缺氧，心率减慢以减少氧气消耗。
先天性心脏病：如完全性房室传导阻滞是引起胎儿持续性心动过缓的主要原因，约占胎儿心律失常的2.64%。
母体因素：孕妇患有甲状腺功能减退、严重低体温或使用某些药物（如β受体阻滞剂）可能导致胎心率减慢。
感染因素：某些病毒感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等）可能影响胎儿心脏传导系统，导致胎心过缓。
胎儿自身因素：胎儿染色体异常、心脏结构异常等也可能导致胎心率异常。
胎心75的风险评估
胎心75次/分钟提示胎儿可能存在严重问题，需要进行全面的风险评估。评估内容包括：
胎心过缓持续时间：短暂的胎心过缓可能与胎儿睡眠周期有关，而持续性的胎心过缓则提示病理性改变。
胎心率变异：胎心率变异减少或消失提示胎儿神经系统受损，预后较差。
胎动情况：胎动减少或消失是胎儿窘迫的重要表现，与胎心过缓同时出现时风险更高。
羊水量：羊水过少常与胎盘功能减退相关，可能加重胎儿缺氧。
孕妇症状：孕妇出现腹痛、阴道流血等症状时，可能提示胎盘早剥等急症。
下表列出了胎心75的不同临床情境及相应的风险评估：
临床情境风险等级可能原因建议处理胎心75持续<10分钟，胎动正常
低
胎儿睡眠期、一过性缺氧
观察随访，重复监测
胎心75持续10-30分钟，胎动减少
中
轻度缺氧、药物影响
进一步检查评估，考虑住院观察
胎心75持续>30分钟，胎动消失
高
严重缺氧、胎盘功能衰竭
立即住院，紧急处理，考虑终止妊娠
胎心75伴有胎心率变异消失
极高
胎儿神经系统受损、严重缺氧
立即终止妊娠
三、胎心异常的处理措施
紧急处理方法
当发现胎心75次/分钟时，应立即采取以下紧急处理措施：
改变孕妇体位：让孕妇左侧卧位，改善子宫胎盘血流，缓解脐带受压情况。
吸氧治疗：给予孕妇高流量吸氧（6-8L/分钟），每次20-30分钟，提高胎儿血氧饱和度。
静脉补液：建立静脉通道，给予乳酸林格液或生理盐水500-1000ml，改善孕妇循环血容量，增加子宫胎盘灌注。
停用可疑药物：如孕妇正在使用可能影响胎心率的药物（如β受体阻滞剂），应立即停用。
药物干预：在医生指导下，可考虑使用沙丁胺醇等药物扩张子宫血管，改善胎儿供氧。
紧急处理后的观察指标及意义见下表：
观察指标改善表现无改善或恶化临床意义胎心率
恢复至110-160次/分钟
持续<110次/分钟或进一步下降
反映胎儿缺氧是否缓解
胎心率变异
变异恢复至6-25次/分钟
变异减少或消失
反映胎儿神经系统状态
胎动
胎动恢复或增加
胎动减少或消失
反映胎儿整体状况
胎心监护图形
出现加速，变异良好
无加速，变异减少或消失
反映胎儿储备能力
后续监测方案
紧急处理后，即使胎心率恢复正常，也需要进行密切监测，以评估胎儿状况和制定后续管理方案：
持续电子胎心监护：至少监护2小时，观察胎心率基线、变异、加速及减速情况。
生物物理评分：通过超声评估胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎心监护情况，总分<6分胎儿窘迫。
脐动脉血流多普勒：评估脐动脉收缩期/舒张期比值（S/D）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI），异常提示胎盘功能减退。
胎儿超声心动图：如果怀疑先天性心脏病，应进行胎儿超声心动图检查，明确心脏结构及功能异常。
产科超声：评估胎儿生长情况、羊水量、胎盘成熟度及脐带情况。
不同监测结果的临床意义及处理建议：
监测结果临床意义处理建议胎心率恢复正常，生物物理评分≥8分
胎儿状况良好，缺氧已缓解
继续监测，可出院随访
胎心率正常，生物物理评分6-7分
胎儿可能存在轻度缺氧
住院观察，每12小时重复评估
胎心率正常，生物物理评分≤5分
胎儿存在中度缺氧
加强监测，考虑终止妊娠
胎心率仍异常，生物物理评分≤4分
胎儿存在严重缺氧
立即终止妊娠
预防措施
为预防胎心异常的发生，孕妇应采取以下预防措施：
定期产检：孕晚期（37周后）每周进行一次胎心监护，高危孕妇应增加监测频率。
自我监测：孕妇应学会胎动计数，每天固定时间（早、中、晚各1小时）计数胎动，12小时胎动应≥30次，如胎动明显减少应及时就医。
合理饮食：保持均衡营养，避免过度节食或暴饮暴食，预防妊娠期糖尿病和贫血。
适当运动：进行适量运动如散步、孕妇瑜伽等，改善循环功能，增强体质。
避免有害因素：远离烟草、酒精及有害物质，避免药物滥用，特别是可能影响胎心率的药物。
控制基础疾病：如患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病等，应积极治疗，控制在理想范围。
不同风险等级孕妇的监测频率建议：
风险等级孕周监测频率监测内容低风险孕妇
37-40周
每周1次
胎心监护、血压、尿蛋白
中风险孕妇
37-40周
每周2次
胎心监护、生物物理评分、脐动脉血流
高风险孕妇
37-40周
每周2-3次或住院
胎心监护、生物物理评分、脐动脉血流、胎儿超声心动图
胎心75次/分钟在孕37周1天属于明显异常情况，提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他严重问题，需要立即就医进行专业评估和处理，孕妇应保持左侧卧位、吸氧并尽快前往医院，医生会根据具体情况采取相应的紧急处理措施并制定后续监测方案，以确保母婴安全。