孕晚期胎心率84次/分需谨慎评估，建议立即就医明确病因后决定是否继续保胎。

孕晚期胎心率持续低于正常范围（110-160次/分）可能提示胎儿缺氧或窘迫，需结合胎动、宫缩及检查结果综合判断。若胎心率84次/分伴随胎动减少、宫缩异常或胎盘功能不全，可能需提前终止妊娠；若短暂波动且胎儿发育正常，可在严密监测下继续保胎。

一、胎心率异常的临床意义

1. 胎儿窘迫风险
   胎心率持续低于110次/分（如84次/分）可能反映胎盘供氧不足、脐带受压或胎儿心脏问题，需警惕胎儿缺氧性损伤。

2. 生理性波动可能性
   极少数情况下，胎儿心率可能因睡眠周期或体位变化短暂下降，但需通过胎心监护排除病理因素。

二、关键评估指标与处理原则

1. 胎心监护结果分析

   • 正常胎心监护：基线稳定（110-160次/分）、变异正常、无晚期减速。
   • 异常表现：

     指标	危险程度	处理建议
     持续性心动过缓	高	立即吸氧、左侧卧位，准备急诊剖宫产
     反复晚期减速	极高	立即终止妊娠
     胎心变异消失	致命性	紧急手术干预

2. 合并症状的综合判断

   • 胎动计数：若12小时内胎动＜10次，提示胎儿缺氧风险升高。
   • 宫缩频率：强直性宫缩或频繁宫缩可能加重胎儿窘迫。
   • 羊水状况：羊水过少（AFI＜5cm）或胎粪污染需高度警惕。

三、个体化处理方案

1. 紧急干预措施

   • 即时处理：吸氧（面罩8-10L/min）、静脉补液（葡萄糖+氨基酸）、左侧卧位改善胎盘灌注。
   • 药物调整：停用缩宫素，必要时使用硫酸镁抑制宫缩。

2. 终止妊娠指征

   • 胎心率＜100次/分持续20分钟以上，伴胎动消失或晚期减速。
   • 胎盘功能不全、胎儿生长受限或既往死胎史。

3. 继续保胎条件

   • 短暂心动过缓（＜10分钟）且胎动正常，胎心监护无晚期减速。
   • 孕周＜34周，胎儿尚未成熟，需权衡早产风险与胎儿窘迫风险。

四、风险与预后

1. 短期风险

   脑损伤、酸中毒、神经系统后遗症（如癫痫、脑瘫）。

2. 长期影响

   若及时干预，部分胎儿可恢复正常；延误处理可能导致胎死宫内或新生儿死亡。

五、监测与随访

1. 高频监测：每15-30分钟胎心监护，持续至胎心恢复正常。
2. 影像学评估：B超监测胎盘成熟度、羊水量及胎儿生物物理评分（BPP）。
3. 产后复查：新生儿需进行心肺功能评估及神经行为评分。

：孕晚期胎心率84次/分属于危急信号，需立即启动多学科会诊（产科、新生儿科、麻醉科），根据胎儿储备能力、孕周及合并症制定方案。优先保障胎儿生命安全，避免因过度保胎延误抢救时机。