胎心率87次/分属于明显异常，需立即就医。
怀孕16周胎心率87属于胎心过缓，提示胎儿可能存在宫内缺氧、心脏结构异常或其他潜在问题，应尽快前往医院进行详细检查，由专业医生结合超声、胎心监护等结果综合评估胎儿健康状况，并制定后续处理方案。
一、胎心率正常范围与异常界定
1. 正常胎心率范围
胎心率是评估胎儿宫内健康状况的重要指标。在怀孕16周，正常胎心率通常为110-160次/分，平均约140次/分。这一阶段胎儿心脏发育已基本完成，胎心率趋于稳定，但仍会受胎儿活动、母体状态等因素影响而出现短暂波动。
2. 胎心过缓的诊断标准
胎心过缓医学上定义为胎心率持续低于110次/分，且持续时间超过10分钟。若胎心率仅为短暂性下降，可自行恢复，多无临床意义；但若持续偏低，如87次/分，则需高度警惕，提示可能存在胎儿窘迫或其他异常。
二、胎心率过缓的可能原因
1. 胎儿因素
胎儿自身问题是导致胎心过缓的常见原因，包括：
- 先天性心脏结构异常：如房室传导阻滞、窦房结功能异常等。
- 胎儿宫内缺氧：可因脐带绕颈、胎盘功能不良等引起。
- 胎儿心律失常：如长QT综合征等。
2. 母体因素
母体健康状况也会影响胎心率：
- 母体低血压：导致胎盘血流灌注不足。
- 母体心脏疾病或代谢性疾病：如甲状腺功能减退、糖尿病等。
- 药物影响：某些降压药、镇静剂可能抑制胎儿心率。
3. 胎盘与脐带因素
胎盘和脐带是胎儿与母体物质交换的重要通道，其异常可直接导致胎心过缓：
- 胎盘功能不全：如胎盘早剥、前置胎盘等。
- 脐带受压或绕颈：影响胎儿供血供氧。
原因类型 | 具体原因 | 常见表现 |
|---|---|---|
胎儿因素 | 先天性心脏病、缺氧、心律失常 | 胎心持续偏低、胎儿活动减少 |
母体因素 | 低血压、心脏病、药物影响 | 母体头晕、乏力、胎心异常 |
胎盘与脐带因素 | 胎盘功能不全、脐带绕颈 | 胎动减少、胎心监护异常 |
三、胎心率过缓的临床应对与处理
1. 紧急处理措施
一旦发现胎心率持续低于110次/分，应立即采取以下措施：
- 孕妇左侧卧位：改善子宫胎盘血流。
- 吸氧：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
- 避免剧烈运动和情绪波动：减少对胎儿的额外刺激。
2. 进一步检查与评估
医院通常会安排以下检查以明确病因：
- 超声检查：评估胎儿结构、胎盘及羊水情况。
- 胎心监护（NST）：观察胎心率变化及其与胎动的关系。
- 超声心动图：排查胎儿心脏结构异常。
- 母体相关检查：如血压、血糖、甲状腺功能等。
处理措施 | 目的 | 适用情况 |
|---|---|---|
左侧卧位、吸氧 | 改善胎儿供氧 | 所有胎心过缓孕妇 |
超声检查 | 评估胎儿及胎盘状况 | 持续胎心过缓 |
胎心监护 | 动态监测胎心率变化 | 门诊或住院观察 |
超声心动图 | 排查胎儿心脏结构异常 | 怀疑先天性心脏病 |
四、预后与注意事项
1. 预后影响因素
胎心率过缓的预后与以下因素密切相关：
- 病因：短暂性过缓多预后良好；持续性过缓合并心脏结构异常者预后较差。
- 孕周：孕周越小，胎儿对缺氧的耐受性越差。
- 处理及时性：早期干预可显著改善胎儿结局。
2. 孕期管理建议
对于胎心率过缓的孕妇，孕期管理需特别注意：
- 定期产检：密切监测胎心率和胎儿生长发育情况。
- 健康生活方式：保证充足睡眠、均衡营养、避免烟酒。
- 心理调适：保持心情平稳，避免焦虑。
胎心率87次/分在怀孕16周属于明显异常，提示胎儿可能存在缺氧或心脏问题，需立即就医进行详细评估和干预，及时处理可有效改善预后，保障母婴安全。