60-100次/分钟

24岁女性怀孕五个多月（孕中期）时，心率在90多次/分钟属于正常范围，这是孕期常见的生理性变化，无需过度担忧。孕期由于血容量增加、激素水平波动及心脏负担加重，心率会比孕前适度加快，通常增加10-20次/分钟，只要没有伴随胸闷、心悸、呼吸困难等不适症状，且心率在60-100次/分钟范围内，都属于健康适应现象。

一、孕期心率变化的生理机制

1. 血容量增加 孕期血容量会增加30%-50%，这是为了满足胎儿和母体的代谢需求。心脏需要泵出更多血液，因此心率会相应加快。这种变化在孕中期（13-28周）尤为明显，是身体对妊娠的自然适应。

2. 激素影响 孕期雌激素和孕激素水平显著升高，这些激素会直接影响心血管系统。孕激素能够松弛血管平滑肌，降低外周阻力，间接增加心脏负担，导致心率加快。激素变化也会影响自主神经系统，进一步调节心率。

3. 代谢需求增加 孕期基础代谢率提高，胎儿发育需要更多氧气和营养物质，心脏必须以更高效的方式工作，这也会导致心率适度增快。孕妇体重增加和子宫增大也会增加心脏负荷。

二、孕中期心率正常范围及评估

1. 正常心率范围 孕中期（五个多月）的静息心率正常范围为60-100次/分钟，大多数孕妇的心率会维持在70-90次/分钟之间。90多次/分钟的心率完全处于正常范围内，是孕期常见的生理现象。

   表：孕中期心率正常范围及特点

   指标	正常范围	生理变化	临床意义
   静息心率	60-100次/分钟	比孕前增加10-20次/分钟	生理性适应，无需特殊处理
   活动后心率	不超过140次/分钟	随活动量增加而上升	避免剧烈运动，心率不宜过高
   夜间心率	可能比白天略低	受自主神经调节	休息状态下心率恢复良好为正常表现

2. 个体差异 不同孕妇的基础心率存在差异，这会影响孕期心率变化幅度。孕前心率较慢的孕妇（如运动员）孕期心率上升可能更明显；而孕前心率较快的孕妇则需警惕是否有贫血、甲状腺功能亢进等问题。评估孕期心率是否正常应结合个体基础情况和整体健康状况。

3. 心率监测方法 孕妇可通过家庭自测和产检评估两种方式监测心率。家庭自测可使用电子血压计或智能手环，建议在静息状态下测量，避免活动或情绪波动后立即测量。每次产检时医生会听诊胎心及监测孕妇心率，必要时会进行心电图或心脏超声检查。

三、异常心率及应对措施

1. 心动过速（心率>100次/分钟） 如果心率持续超过100次/分钟，特别是伴随心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，可能提示存在贫血、甲状腺功能亢进或心脏疾病等问题，需要及时就医。

   表：孕中期心动过速的可能原因及处理建议

   可能原因	伴随症状	处理建议	预防措施
   生理性	无明显不适	休息后可缓解	避免剧烈运动，保持情绪稳定
   贫血	乏力、面色苍白、头晕	补充铁剂，增加富含铁食物	孕期定期检查血常规
   甲状腺功能亢进	多汗、体重下降、手抖	甲状腺功能检查，药物治疗	定期监测甲状腺功能
   心脏疾病	胸痛、呼吸困难、水肿	心电图、心脏超声检查	有心脏病史者孕前咨询

2. 心动过缓（心率<60次/分钟） 孕期心动过缓相对少见，如果心率持续低于60次/分钟，并伴有乏力、头晕等症状，需要排除电解质紊乱或心脏传导异常等问题，应及时就医检查。

3. 心率不齐 偶尔出现的早搏多为良性，无需特殊处理。但如果频繁出现早搏或房颤，则需要进一步检查，排除心脏疾病可能。

四、维持孕期心率健康的建议

1. 生活方式调整 孕妇应避免久站或仰卧，建议采用侧卧位休息，可减轻子宫对血管的压迫，改善血液循环。适度运动如散步、孕妇瑜伽可以增强心肺功能，但需避免剧烈运动（心率不宜超过140次/分钟）。情绪管理也很重要，焦虑可能引发心率加快，可通过冥想、深呼吸缓解压力。

2. 饮食营养 孕期应保证均衡营养，特别是补充富含铁的食物（如红肉、菠菜）预防贫血，同时控制咖啡因摄入（每日<200mg）。适当增加蛋白质和维生素摄入，有助于维持心血管健康。

3. 定期产检 规律产检是监测孕期心率健康的重要手段。每次产检医生会评估孕妇心率及胎心情况，及时发现异常。对于有高血压、糖尿病或家族心脏病史的孕妇，应提前与医生沟通制定个性化监测方案。

24岁女性怀孕五个多月时心率90多次/分钟是正常的生理现象，反映了孕期心血管系统的适应性变化。只要心率在60-100次/分钟范围内，且不伴随不适症状，就无需过度担忧。保持良好的生活习惯、均衡饮食、适度运动和定期产检，是维持孕期心率健康的关键。如出现心率持续异常或伴随不适症状，应及时就医评估，确保母婴安全。