不正常
正常情况下，胎儿心率应该在 110～160 次 / 分之间。胎儿心率 184 次 / 分，属于胎心率过快。如果只是一过性胎心率过快，可能与胎儿活动、孕妇紧张等因素有关。但如果持续高于 160 次 / 分，则可能与孕妇发热、甲状腺功能亢进、胎儿缺氧、胎儿心脏发育异常等因素有关。
一、胎儿心率的正常范围
胎儿心率即胎心率，是指每分钟胎儿心脏的搏动次数 ，是反映胎儿宫内情况，监测胎儿健康状态的主要指标之一。在 B 超检查下，孕 6-8 周时即可见到胎儿心跳，孕 12 周后可用胎心听诊器在孕妇腹部听到胎心。通常所说的胎心指的是基线胎心率，即无胎动及宫缩的情况下记录 10 分钟以上的胎心率平均值，其正常值范围为 110～160 次 / 分 。不同检测时间、检测设备不同，胎心率的结果会有一定差异 。 一般来说，怀孕早期胎心相对较快，而到了怀孕晚期，胎心率则会相对变慢。这种变化是由于胎儿心脏植物神经系统的逐渐成熟和胎儿活动模式的变化所导致的。具体如下表：
| 孕期阶段 | 胎心率特点 |
|---|---|
| 孕早期（6-8 周通过 B 超见胎心，12 周可用听诊器听胎心） | 胎心相对较快 |
| 孕中期 | 胎心率逐渐稳定，达到相对稳定的基线水平，胎动后每分钟会增加 5 - 15 次，范围在 110 - 160 次 / 分 |
| 孕晚期 | 胎儿心率平均是每分钟 140 次，正常范围仍为 110 - 160 次 / 分 |
二、胎儿心率 184 次 / 分的可能原因
当胎儿心率达到 184 次 / 分，已经超出正常范围，原因如下：
1. 非疾病原因
- 胎儿活动：胎儿在宫内活动时，心率可能会增加，这是正常的生理现象。比如胎儿翻身、踢腿等活动都可能引起单纯的胎心率加快 。不过这种因胎儿活动引起的心率加快，往往是一过性的，当胎儿活动结束，心率会逐渐恢复正常 。
- 孕妇自身因素：孕妇情绪激动、剧烈活动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩等也会使胎心率加快 。例如孕妇刚进行完运动，或者进食了较多甜食后，都可能出现这种情况 。一些药物也会引起胎心率加快，如用于治疗早产的药物利托君 。
2. 疾病原因
- 胎儿因素：胎儿心律失常（如室性心动过速、房性心动过速、房扑等）、胎儿合并严重心血管畸形、胎儿宫内感染、胎儿贫血等情况，都可能导致胎心率持续高于正常范围 。
- 母体因素：母体出现感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等疾病时，也可能影响胎儿心率，使其升高 。例如孕妇感染发热，体温每升高 1℃，胎儿心率可增加 10 - 15 次 / 分 。
三、可能产生的危害
胎心率加快时提示胎儿宫内缺氧、胎儿心输出量减少。若这种情况持续不缓解，严重时可能会发生胎死宫内 。因为长期的胎心率过快，会增加胎儿心脏的负担，影响胎儿的正常发育，导致胎儿缺氧等一系列严重后果 。
四、应对措施及建议
1. 就医检查
由于孕妇情绪激动、进食等引起的胎心率加快通常会逐渐下降，可先暂时居家观察 。但在静息状态下，若胎心率高于 160 次 / 分应及时就医 。医生一般会进一步完善以下检查：
- 电子胎心监护：连续记录胎心率的动态变化，通过分析胎心监护图，可以了解胎心率基线、变异情况以及是否存在加速、减速等，有助于判断胎儿在宫内的安危 。
- 超声检查：评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧 。还可通过超声检查胎儿心脏结构，排查胎儿是否存在心脏畸形等问题 。
- 其他检查：对孕妇进行血常规和血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况，以便从母体方面查找导致胎心率异常的原因 。
2. 治疗方法
医生会针对不同病因给予针对性治疗：
- 胎儿宫内感染：医生会给予抗感染治疗，并根据感染的严重程度选择合适的时间终止妊娠 。出生后，新生儿可能需要接受进一步的抗生素治疗和特殊的医疗护理 。
- 妊娠期贫血：以缺铁性贫血最为常见。医生会给予孕妇口服铁剂，贫血状况严重时可能会建议进行输血治疗 。
- 胎儿心律失常等心脏问题：对于无症状或轻度心律失常的胎儿，通常建议定期进行胎心监护和超声检查，以监测心律变化和胎儿的整体健康状况 。对于严重的心律失常，可能需要在医生的指导下使用抗心律失常药物，或进行胎儿心脏复律、胎儿心脏手术等治疗 。在某些情况下，如果胎儿心律失常严重且威胁到胎儿的生命，可能需要在合适的孕周进行提前分娩，以便在出生后进行进一步的治疗 。
正常胎心率范围为 110 - 160 次 / 分，184 次 / 分已超出正常，可能由多种原因造成，若发现应及时就医检查，明确病因并接受相应治疗。孕妇日常要注意保持心情放松，保证充足睡眠，注意个人卫生，按照医生要求按时产检，饮食中注意增加营养，多摄入含铁丰富的食物 。