多数情况下症状不明显，部分患者可出现乏力、食欲减退、腹部胀满或疼痛。
肝脾肿大本身是一种体征而非独立疾病，其症状和表现多种多样，常与潜在病因相关，且在早期可能无明显症状 。随着肿大程度的进展或原发疾病的发展，患者可能出现一系列局部和全身性表现。这些表现的性质和严重程度取决于肝脏和脾脏肿大的原因、速度以及对周围器官和全身系统的影响。
（一）局部症状与体征
- 腹部不适与疼痛：肝脏肿大可能导致右上腹（季肋区）出现持续性胀痛或隐痛 。脾脏肿大则常引起左上腹疼痛或饱胀感，这种感觉有时会放射至左肩 。当脾脏显著肿大压迫胃部时，即使少量进食也会产生饱腹感（早饱）。
- 腹部包块与外形改变：在肝脾显著肿大时，医生通过体格检查可在右上腹和左上腹触及肿大的肝脏和脾脏，表现为可触及的包块 。极少数情况下，巨脾可能延伸至脐部或以下 。腹部外观可能因肝脾肿大或伴随的腹水而显得饱满或膨隆 。
- 并发症相关疼痛：若肿大的脾脏发生梗死（血流中断）或周围出现炎症，可能引发突发的、剧烈的左上腹或左下胸部疼痛，且疼痛可能随呼吸加重 。
（二）全身性症状
- 消化系统症状：常见的有食欲减退、消化不良等非特异性表现 。当肝功能受损严重时，可能出现黄疸（皮肤和巩膜黄染）。
- 血液系统异常：肿大的脾脏可能过度破坏血细胞，导致脾功能亢进，表现为外周血细胞减少，如贫血（红细胞计数低、乏力）、白细胞减少（易发生频繁感染）和血小板减少（容易出血、皮下瘀斑）。
全身状态改变：部分患者可出现全身乏力、精神不振（无欲貌）。某些病因（如感染、血液病）还可能伴有发热（包括高热或低热）、盗汗等症状 。
（三）伴随体征与检查发现 肿大的肝脾常常是更广泛系统性疾病的一部分，因此可能伴随其他体征。例如，某些感染或淋巴增殖性疾病可能伴有淋巴结肿大 。严重的慢性肝脏疾病（如肝硬化）晚期，可能出现肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征 。通过血液检测（全血细胞计数、肝功能）和影像学检查（超声波、CT扫描）可以确诊肝脾肿大并评估其程度 。
肝脾肿大的临床表现谱广泛，从无症状到出现显著的腹部症状和全身性影响。其核心症状围绕腹部（尤其是上腹部）的胀满、疼痛和早饱感，以及乏力、食欲不振等全身反应。当脾功能亢进发生时，贫血、易感染和出血倾向成为重要的警示信号。准确识别这些症状和体征，并结合病因学检查，对于诊断和治疗至关重要。