胎心87属于严重过缓，流产风险极高，保胎希望较低。

孕4周出现胎心87，属于胎心过缓，提示胚胎发育异常或孕周判断不准的可能，保胎成功率低，需结合动态复查与医生评估综合判断，不可盲目乐观。

一、胎心正常值与孕4周特点

1. 胎心正常值

   • 孕早期（尤其是6-10周），胎心正常范围为110-160次/分，部分可高达170次/分，但低于110次/分即为胎心过缓。
   • 胎心随孕周增加逐渐稳定，孕早期偏高，孕中晚期趋于平稳。

2. 孕4周胎心特点

   • 孕4周（即末次月经后28天），胚胎处于极早期，通常B超无法检测到胎心，胎心一般于孕6-7周才可见。
   • 若孕4周即测出胎心，需警惕孕周计算误差或胚胎发育异常。

二、胎心87的意义与预后

1. 胎心87的临床意义

   • 胎心87远低于正常下限110，属于严重胎心过缓。
   • 国内外权威医学资料（如PubMed、Radiopaedia）指出：孕早期胎心≤90次/分，流产风险极高，预后极差。

2. 保胎成功率

   • 胎心87的保胎成功率极低，尤其是持续过缓或进行性下降时，多提示胚胎停育。
   • 若为一过性或孕周误判，经动态复查后胎心回升，仍有保胎希望。

三、胎心过缓的常见原因

1. 胚胎自身因素

   • 染色体异常：如唐氏综合征等，导致心脏发育异常。
   • 胚胎发育迟缓：胎心形成延迟或功能不全。

2. 母体因素

   • 孕酮低：影响胚胎着床与发育。
   • 子宫环境异常：如子宫畸形、宫腔粘连等。
   • 母体疾病：如甲状腺功能减退、糖尿病等。

3. 外部因素

   • 药物影响：某些药物可致胎心减慢。
   • 感染：如TORCH感染等，影响胚胎发育。

四、临床处理与建议

1. 动态复查

   • 48-72小时后复查B超，观察胎心变化及胚胎发育情况。
   • 结合血HCG、孕酮水平综合评估。

2. 保胎措施

   • 黄体酮治疗：适用于孕酮低者。
   • 营养支持：补充叶酸、维生素E等。
   • 避免剧烈运动与精神紧张。

3. 医学干预

   若胎心持续过缓或胚胎停育，需及时终止妊娠，避免母体并发症。

五、注意事项与心理支持

1. 避免盲目保胎

   胎心87多提示胚胎异常，盲目保胎可能增加母体风险。

2. 心理疏导

   • 孕妇情绪对妊娠结局有影响，需保持平和心态。
   • 家属应给予支持，避免过度焦虑。

3. 后续妊娠建议

   若本次妊娠失败，建议下次孕前进行全面检查，排除潜在病因。

孕4周胎心87属于严重胎心过缓，保胎成功率极低，需动态复查与专业评估，避免盲目保胎，同时注重心理调适与科学备孕。