30分钟至72小时
获得性视网膜劈裂的急性疼痛管理需结合病因治疗与症状缓解，核心目标为抑制炎症反应、降低眼内压力及促进视网膜修复。快速止痛需通过药物干预、物理治疗及必要时手术联合实现，同时需警惕不可逆视力损伤风险。
一、药物干预方案
非甾体抗炎药（NSAIDs）
局部使用双氯芬酸钠滴眼液（每小时1次）或口服布洛芬（400mg/6小时），可快速抑制前列腺素合成，缓解疼痛及炎症。
禁忌症：青光眼患者慎用口服NSAIDs，可能加剧眼压波动。
糖皮质激素
玻璃体腔注射曲安奈德（4mg/次）或静脉滴注甲泼尼龙（500mg/日），适用于炎症反应剧烈者，24小时内显著降低疼痛评分。
风险：长期使用可能诱发白内障或继发性青光眼。
神经营养剂
肌注维生素B12（500μg/日）联合口服甲钴胺（500μg/3次/日），可加速视网膜神经纤维修复，72小时内改善疼痛相关神经功能障碍。
二、物理治疗与手术干预
| 方法 | 适用阶段 | 起效时间 | 有效性 | 并发症风险 |
|---|---|---|---|---|
| 冷敷眼罩（4℃） | 急性期（<24小时） | 15-30分钟 | ★★★☆☆ | 低 |
| 玻璃体穿刺抽液 | 进展期伴高眼压 | 2-4小时 | ★★★★☆ | 中（感染风险） |
| 玻璃体切割术+视网膜复位 | 晚期机械性损伤 | 术后1-3天 | ★★★★★ | 高（需严格术后监护） |
三、辅助管理策略
体位控制
保持半卧位（头部抬高30°）可减少玻璃体对视网膜的牵拉，降低疼痛强度。
光刺激限制
使用防蓝光眼镜或遮光眼罩，避免强光诱发视网膜代谢压力。
血压与血糖调控
收缩压控制在120-140mmHg、空腹血糖6-8mmol/L，可减少视网膜血管渗漏及水肿。
疼痛缓解速度与视网膜结构损伤程度直接相关，早期诊断（OCT及FFA检查）及个体化治疗方案可提升止痛效率。需注意，单纯止痛不替代病因治疗，延误超过72小时可能增加永久性视力丧失风险，所有干预措施需在眼科医师指导下实施。