胎心率91次/分需立即就医评估
妊娠27周6天时，胎心率正常范围应为110-160次/分。若检测到胎心率91次/分，属于胎儿心动过缓，可能存在胎儿窘迫、胎盘功能不足或脐带异常等风险，需由医生紧急评估是否需保胎干预。
一、胎心率异常的临床意义
正常与异常范围对比
胎心率分类 数值（次/分） 临床意义 正常 110-160 胎儿状态良好 轻度心动过缓 100-109 需密切监测 重度心动过缓 <100 高危，需紧急干预 可能病因
- 胎盘功能减退：供氧不足导致胎儿缺氧。
- 脐带受压：如脐带绕颈、打结等。
- 母体因素：低血压、感染或用药影响。
诊断方法
- 胎心监护：观察基线变异及加速/减速反应。
- 超声检查：评估脐血流、羊水量及胎儿活动。
二、保胎决策的关键因素
胎儿状况评估
- 胎心基线变异：若存在变异减速，提示缺氧风险高。
- 生物物理评分：通过超声综合评分（如呼吸、肌张力等）。
孕周与存活率
孕周 存活率（%） 并发症风险 24-27周 60-80 极高（如脑瘫、呼吸衰竭） 28-32周 85-95 中等（需NICU支持） 干预措施
- 母体吸氧：改善胎盘氧供。
- 硫酸镁保护：降低早产儿脑损伤风险。
- 紧急剖宫产：若胎儿濒危且孕周≥28周。
妊娠27周6天发现胎心率91次/分时，需结合胎心监护、超声结果及母体状态综合判断。保胎与否取决于胎儿缺氧程度、孕周及医疗条件，需在专业团队指导下决策。及时干预可显著改善预后，但需权衡早产相关风险。