胎心率183次/分在孕40周属于异常情况，需立即就医评估。
怀孕第40周胎心率达到183次/分超出正常范围，可能提示胎儿宫内缺氧或其他异常情况，但能否继续妊娠需结合胎心监护、B超检查及医生综合判断，不能仅凭单一指标决定。
（一）胎心率异常的医学定义
- 正常范围与异常标准
孕晚期（28周后）胎心率正常范围为110-160次/分，持续高于160次/分称为胎心过速。183次/分已显著超标，需警惕胎儿窘迫可能。 - 一过性与持续性差异
若胎心短暂升高后恢复正常（如孕妇活动后），可能为生理性波动；但持续高值或伴随胎动减少，则需紧急干预。
（二）可能原因与风险评估
- 胎儿因素
- 缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退等导致供氧不足，胎心代偿性加快。
- 感染：宫内感染可能引发胎儿炎症反应，表现为胎心过速。
- 母体因素
- 发热或疾病：孕妇甲状腺功能亢进、贫血或感染性发热可间接影响胎心。
- 药物影响：某些药物（如沙丁胺醇）可能导致胎心率升高。
表：胎心率异常的常见原因及风险等级
| 原因类型 | 具体表现 | 风险等级 |
|---|---|---|
| 胎儿窘迫 | 胎动减少+胎心持续＞160 | 高危 |
| 母体发热 | 体温＞38℃+胎心短暂升高 | 中危 |
| 生理性波动 | 活动后一过性升高 | 低危 |
（三）临床处理与决策依据
- 紧急检查项目
- 胎心监护（NST）：评估胎心变异、加速情况，判断胎儿储备能力。
- B超生物物理评分：通过羊水量、胎儿呼吸运动等综合评估宫内状态。
- 干预措施
- 吸氧与体位调整：左侧卧位+吸氧后复测胎心，观察是否改善。
- 终止妊娠指征：若确认严重缺氧且胎儿已足月，可能需紧急剖宫产。
（四）预后与注意事项
- 及时干预的重要性
胎心过速若延误处理，可能导致胎儿脑损伤甚至死产，但快速响应下多数新生儿预后良好。 - 后续监测建议
即使胎心恢复正常，仍需加强产检，警惕复发风险，尤其是合并妊娠高血压或糖尿病的孕妇。
胎心率183次/分在孕晚期是明确的危险信号，需通过系统检查明确病因并针对性处理，最终能否继续妊娠应由医生根据多维度评估结果决定，避免自行判断延误治疗。