胎心率76次/分钟属于异常值，需立即就医评估是否继续保胎。

孕晚期胎心率持续低于正常范围（通常为110-160次/分钟）可能提示胎儿缺氧或窘迫，需结合临床检查综合判断保胎可行性。若确诊为暂时性因素（如胎动后减速），可能通过调整体位或吸氧改善；若存在严重病理情况（如胎盘功能不全），则需权衡母婴风险决定终止妊娠。

一、胎心率异常的临床意义

1. 生理与病理因素区分

   • 生理性波动：短暂胎动减少或孕妇体位改变可能导致瞬时减速，通常可逆。
   • 病理性异常：持续性低胎心率常与胎儿宫内窘迫、感染、脐带受压或母体并发症（如高血压、糖尿病）相关。

2. 胎心监护指标解读

   指标	正常范围	异常提示
   胎心基线率	110-160 次/分钟	＜110 或＞160 次/分钟
   变异幅度	≥6 次/分钟	平台型或消失
   加速反应	胎动后加速≥15bpm	无反应或延迟
   晚期减速	与宫缩同步下降	提示胎盘功能衰竭

二、保胎决策的关键依据

1. 病因诊断与干预

   • 母体因素：控制血压、血糖，纠正贫血或感染。
   • 胎儿因素：通过B超评估羊水量、胎盘成熟度及生物物理评分（如呼吸运动、肌张力）。
   • 动态监测：连续胎心监护结合胎儿头皮血采样（pH值＜7.20提示酸中毒）。

2. 风险与收益平衡

   • 继续妊娠的风险：胎儿神经损伤、早产并发症或围产儿死亡率升高。
   • 终止妊娠的时机：若胎儿已足月且窘迫不可逆，紧急剖宫产优于期待治疗。

三、医疗干预措施

1. 保守治疗方案

   • 左侧卧位改善胎盘灌注，静脉补液扩容。
   • 吸氧（面罩或鼻导管）提高胎儿血氧饱和度。

2. 紧急处理流程

   • Ⅰ类指征：胎心率＜100次/分钟伴胎动消失，立即终止妊娠。
   • Ⅱ类指征：反复变异减速合并羊水过少，需评估胎儿成熟度后决定。

四、预后与随访

1. 短期结局

   • 成功保胎者需每日胎心监护，直至分娩。
   • 出生后需新生儿科评估有无缺氧性脑病。

2. 长期影响

   轻度缺氧经及时处理通常无后遗症，重度病例可能遗留神经系统损伤。

综上，胎心率76次/分钟需视为紧急医学事件，通过多学科协作明确病因后制定个体化方案。医生将基于实时数据与孕周综合判断，以最大限度保障母婴安全。