存在保胎可能，但需密切观察与专业医疗干预
怀孕70天胎心87次/分钟属于胎心过缓，低于正常胎心率范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在一定风险，但仍有保胎的可能性。此时应立即就医，通过B超、胎心监护等进一步检查评估胎儿状况，找出胎心过缓的原因，并在医生指导下进行针对性治疗，同时保持良好心态，避免过度紧张，为胎儿创造良好发育环境。
一、胎心率的基本认识
胎心率的定义与意义 胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿宫内健康状况的重要指标。通过胎心监护可以了解胎儿是否缺氧、是否存在发育异常等情况，对妊娠管理具有重要意义。
胎心率的正常范围 不同孕周的胎心率正常范围有所差异，随着孕周增加，胎心率会逐渐趋于稳定。以下是不同孕周的胎心率正常范围对比：
孕周胎心率正常范围(次/分)特点孕5-6周
100-160
刚出现胎心，波动较大
孕7-8周
110-160
胎心逐渐稳定
孕9-12周
120-160
胎心较为稳定
孕13周后
110-160
胎心稳定，与成人相近
胎心率的检测方法 胎心率的检测方法主要包括多普勒超声、胎心监护、B超等。不同检测方法各有优缺点，适用于不同孕周和不同情况：
检测方法适用孕周优点局限性多普勒超声
孕10周后
操作简便，可重复
早期检测困难
胎心监护
孕28周后
可长时间监测
早期不适用
B超
孕5-6周起
直观准确，可观察结构
需专业设备
二、胎心过缓的原因分析
胎儿自身因素 胎儿自身因素是导致胎心过缓的常见原因，包括先天性心脏病、胎儿缺氧、胎儿畸形等。这些因素可能直接影响胎儿心脏功能或导致胎儿供氧不足，进而引起胎心过缓。
母体因素 母体的健康状况也会影响胎心率，如母体患有心脏病、肺部疾病、贫血、感染性疾病等可能导致低氧血症，进而影响胎心率。母体低血压、妊娠期高血压等也可能导致胎心过缓。
胎盘与脐带因素 胎盘功能不全、脐带异常（如脐带过长、脐带过短、脐带绕颈）等因素会影响胎儿的血液和氧气供应，导致胎心过缓。以下是常见胎盘与脐带异常及其对胎心率的影响：
异常类型发生机制对胎心率的影响严重程度胎盘功能不全
胎盘血液灌注不足
胎心逐渐减慢
中度至重度
脐带绕颈
脐带受压影响血流
胎心波动或减慢
轻度至中度
前置胎盘
胎盘位置异常影响供血
胎心可能减慢
中度至重度
脐带脱垂
脐带受压严重
胎心急剧减慢
重度，紧急情况
三、胎心过缓的处理与预后
胎心过缓的诊断与评估 发现胎心过缓后，应进行全面的诊断与评估，包括B超检查、胎心监护、生物物理评分等，以明确胎心过缓的原因和严重程度。评估胎儿健康状况的指标包括：
评估指标正常范围异常表现临床意义胎心率
110-160次/分
<110次/分
胎心过缓
胎动
每小时≥3-4次
明显减少或消失
胎儿可能缺氧
羊水量
羊水指数8-18cm
羊水过少或过多
胎儿可能异常
胎儿生物物理评分
8-10分
<6分
胎儿窘迫可能
胎心过缓的处理方法 针对胎心过缓的处理方法应根据原因和严重程度而定，主要包括以下措施：
(1) 一般治疗：保持孕妇情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，注意休息，避免剧烈运动和过度疲劳。
(2) 吸氧治疗：胎儿缺氧可能导致心率减慢，通过吸氧可以改善胎儿供氧状况。
(3) 药物治疗：根据胎心过缓的原因，可能需要使用药物改善胎盘循环，如低分子肝素、丹参等。
(4) 手术治疗：对于某些原因导致的胎心过缓，如脐带绕颈严重，可能需要考虑剖宫产等手术干预。
胎心过缓的预后判断 胎心过缓的预后与多种因素相关，包括胎心过缓的原因、严重程度、处理及时性等。大多数胎心过缓为一过性的，不需要特殊处理，预后良好；但部分严重的胎心过缓，如果未能及时诊治，可能导致胎儿心力衰竭、水肿，甚至胎儿死亡。
不同原因导致的胎心过缓预后差异较大：
原因预后关键影响因素处理建议一过性胎心过缓
良好
持续时间短，可自行恢复
观察随访
胎儿缺氧
不确定
缺氧程度和持续时间
及时吸氧，改善胎盘循环
先天性心脏病
较差
心脏畸形类型和严重程度
心脏专科评估，可能需要终止妊娠
脐带因素
中等
脐带受压程度
严密监护，必要时手术干预
怀孕70天胎心87次/分钟虽然低于正常范围，提示胎儿可能存在一定风险，但并非绝对意味着胎儿无法保住。关键在于找出胎心过缓的原因，并在医生指导下进行针对性治疗。孕妇应保持良好心态，积极配合治疗，定期复查胎心率和胎儿发育情况，为胎儿创造良好的发育环境。通过及时、科学的医疗干预，许多胎心过缓的胎儿仍能健康成长。
