怀孕第 30 周时，正常的胎心率范围在 110-160 次 / 分，胎心 77 次 / 分明显低于正常范围，情况比较危急，但并不意味着宝宝一定不能要了，需立即就医检查，明确原因并采取相应措施。
正常情况下，怀孕 30 周时，胎儿的各项器官系统都在不断发育和完善中，而胎心是反映胎儿在子宫内健康状况的重要指标。当发现胎心率为 77 次 / 分，远低于正常范围，需要高度警惕。以下是针对这种情况的详细分析：
（一）可能导致胎心 77 次 / 分的原因
- 胎儿缺氧：这是较为常见的原因。胎盘功能减退，比如胎盘血管发生粥样硬化，使得胎盘给胎儿输送氧气和营养物质的能力下降；脐带绕颈过紧，阻碍了脐带内血液的正常流通，都可能让胎儿无法获得充足的氧气，进而引起胎心减慢。
- 胎儿心脏发育异常：先天性心脏病等心脏发育问题，会直接影响胎儿心脏的正常跳动节律，导致胎心率异常。不同类型的先天性心脏病对胎心的影响有所差异，严重程度也各不相同。
- 孕妇身体状况：孕妇若患有某些严重疾病，像妊娠期高血压，会使全身小动脉痉挛，影响胎盘的血液灌注；糖尿病控制不佳时，可能引发血管病变，同样影响胎盘功能，最终影响胎儿心率。
（二）发现胎心 77 次 / 分后的应对措施
- 立即就医检查
- B 超检查：通过 B 超可以直观地观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的大小是否与孕周相符，各器官的形态结构是否正常，尤其能查看胎盘的位置、厚度、成熟度以及脐带是否存在缠绕、打结等异常。还能测量羊水量，评估羊水对胎儿的保护作用是否正常。
- 胎心监护：这是评估胎儿宫内状况的重要手段。它能连续记录胎心率的变化，同时监测宫缩情况。通过分析胎心率的基线、变异情况、是否有加速或减速等图形特征，来判断胎儿是否存在缺氧以及缺氧的严重程度。一般来说，正常的胎心监护图形，胎心率基线在 110-160 次 / 分，有一定的变异幅度，且在胎动时会出现加速。若胎心监护结果异常，可能需要进一步复查或结合其他检查综合判断。
- 密切观察胎动：孕妇自身要密切留意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内活动的表现，也是反映胎儿健康的重要信号。正常情况下，胎动每 12 小时约 30-40 次，或每小时 3-5 次。如果胎动次数明显减少，比如 12 小时内胎动少于 20 次，或者相比之前减少了一半以上，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题，需立即告知医生。
- 其他检查：医生可能还会根据具体情况，安排孕妇进行一些其他检查，如血常规，查看孕妇是否存在贫血，因为严重贫血会影响氧气的输送；凝血功能检查，排查是否存在凝血异常导致胎盘血管内血栓形成等情况。
（三）后续处理方案
- 吸氧治疗：如果经检查判断胎儿缺氧是导致胎心异常的原因，通常会先让孕妇吸氧。通过提高孕妇血液中的氧含量，增加胎儿的氧气供应，改善胎儿缺氧状况。一般吸氧的时间和频率会根据胎儿的具体情况由医生确定，吸氧后会再次复查胎心监护，观察胎心率是否恢复正常。
- 改变体位：有时孕妇的体位可能会影响子宫和胎盘的血液灌注，比如仰卧位时增大的子宫可能压迫下腔静脉，减少回心血量，进而影响胎盘血流。此时，医生可能会建议孕妇改为左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环，有助于胎儿获得更好的氧气供应，之后也会观察胎心变化情况。
- 药物治疗：若存在孕妇身体状况影响胎儿心率的情况，比如孕妇患有妊娠期高血压，医生可能会给予降压药物，控制血压在合适范围，以保障胎盘的血液灌注；如果孕妇血糖异常，可能会使用胰岛素等药物控制血糖，稳定孕妇身体状况，从而改善胎儿的生长环境，观察胎心是否能恢复正常。
- 紧急分娩：如果经过各种检查评估，发现胎儿缺氧情况严重，且短时间内无法通过上述保守方法改善，为了避免胎儿因长时间缺氧导致严重的神经系统损伤甚至死亡等不良后果，医生可能会考虑紧急终止妊娠，如通过剖宫产等方式尽快将胎儿娩出。不过，在决定分娩方式和时机时，医生会综合多方面因素，如胎儿的孕周、胎儿的大小、孕妇的骨盆条件、产程进展等进行权衡。
怀孕第 30 周出现胎心 77 次 / 分是一种异常且需要紧急处理的情况。孕妇及家属应积极配合医生进行全面检查和后续治疗，医生会依据具体病因、病情严重程度以及胎儿和孕妇的整体状况，制定个性化的治疗方案，以最大程度保障胎儿和孕妇的健康。
