‌30%-50%的患者可能遗留永久性视力损伤或失明。‌

眼球穿孔伤是由锐器或异物导致眼球壁全层破裂的严重眼外伤，其影响不仅限于即时损伤，还可能引发一系列并发症和长期后遗症。‌伤口位置、深度、是否合并感染及治疗时效性‌等因素共同决定预后效果。

一、‌直接视力损害‌

1. ‌视力下降程度‌
   • ‌中央角膜穿孔‌：若损伤瞳孔区，光线折射路径受阻，可导致视力骤降至0.1以下，且难以通过眼镜矫正。
   • ‌周边穿孔‌：若未累及光学区，可能仅表现为轻度视物模糊或散光。
2. ‌失明风险‌
   • ‌严重穿孔伤‌（如合并视网膜脱离或视神经损伤）失明率高达60%以上。
   • ‌感染性眼内炎‌未及时控制时，48小时内即可导致不可逆视力丧失。

二、‌并发症与继发病变‌

1. ‌感染风险‌

   细菌或真菌通过伤口侵入眼内，引发‌化脓性眼内炎‌，表现为眼痛、前房积脓，需紧急玻璃体切除联合抗生素治疗。

2. ‌视网膜脱离‌

   穿孔伤可导致视网膜裂孔或玻璃体牵拉，若不及时手术复位，视力恢复概率不足30%。

3. ‌其他并发症‌
   • ‌外伤性白内障‌：晶状体囊膜破裂后混浊，需二期人工晶体植入。
   • ‌继发性青光眼‌：因房水循环障碍导致眼压升高，需终身药物控制。

三、‌治疗与康复挑战‌

1. ‌手术难度‌

   ‌显微缝合‌需在6-12小时内完成，但若伤口大于3mm或合并组织嵌顿，成功率降低40%。

2. ‌恢复周期‌

   单纯角膜穿孔需3个月愈合，合并玻璃体损伤者需6个月以上，且需定期复查防止并发症。

四、‌长期后遗症‌

1. ‌结构改变‌
   • ‌角膜白斑‌：瘢痕愈合后形成永久性混浊，需角膜移植改善视力。
   • ‌眼球萎缩‌：严重损伤可能导致眼球体积缩小，需义眼植入。
2. ‌功能受限‌

   ‌交感性眼炎‌：未受伤眼可能在数月后发生免疫性炎症，发生率约0.2%。

眼球穿孔伤的危害具有累积性和不可逆性，‌及时就医和规范治疗‌是最大限度保留视功能的关键。患者需严格避免揉眼、剧烈运动，并终身随访监测并发症。