需立即就医评估，根据具体原因决定是否保胎。
孕23周胎心率达180次/分钟属于明显异常，可能提示胎儿缺氧、母体疾病或暂时性生理变化。是否保胎需结合超声检查、胎心监护及母体健康状况综合判断，不可自行决定。
一、胎心过速的可能原因
生理性因素
- 胎儿活动：短暂性胎动频繁可能导致心率一过性升高，通常休息后可恢复。
- 母体情绪：孕妇紧张、焦虑或兴奋时，肾上腺素分泌增加，间接影响胎儿心率。
病理性因素
- 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退或羊水过少时，胎儿通过加快心率代偿氧供不足。
- 母体疾病：孕妇贫血、甲状腺功能亢进、感染发热或妊娠期高血压，均可能导致胎心持续增快。
- 药物影响：部分支气管扩张剂或抗焦虑药物可能通过胎盘影响胎儿心率。
二、临床处理原则
紧急措施
- 左侧卧位：减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。
- 吸氧：低流量吸氧（6-8升/分钟）提高母体血氧含量，缓解胎儿缺氧。
医疗干预
- 胎心监护与超声：评估胎心基线变异、脐血流指数及羊水量，排除结构性异常。
- 药物治疗：若由宫缩过强引起，可使用盐酸利托君抑制宫缩；贫血者需补铁。
终止妊娠指征
胎心持续＞180次/分钟伴变异减速或晚期减速，且其他措施无效时，需考虑提前分娩。
三、孕妇注意事项
自我监测
- 每日固定时间计数胎动，若12小时＜20次或突然减少，需就医。
- 家用胎心仪仅作辅助，避免过度依赖导致误判。
生活方式调整
- 避免仰卧、剧烈运动及高温环境，减少咖啡因摄入。
- 保持情绪稳定，均衡饮食，适量补充铁和蛋白质。
孕23周胎心过速需高度重视，但并非所有情况均需保胎。关键是通过专业检查明确病因，由医生制定个体化方案。孕妇应积极配合监测，避免延误治疗时机。
