一种由结核分枝杆菌引起的胸壁慢性感染性疾病，多继发于肺或胸膜结核。
胸壁结核是一种 慢性感染性疾病 ，主要由 结核分枝杆菌 通过 淋巴系统、血液途径或直接蔓延 从肺部或其他部位的结核病灶扩散至 胸壁软组织、肋骨或胸骨 所致。该病常见于 20-40岁人群 ，临床表现以 局部冷脓肿、慢性窦道、低热、盗汗和乏力 等为主，需结合 影像学检查与病理活检 进行确诊，并以 抗结核药物治疗为主 ，必要时辅以手术干预。
一、
1. 病因与传播途径
胸壁结核通常不是原发疾病，而是继发于 肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核 。其传播主要有以下三种方式：
| 传播途径 | 说明 |
|---|---|
| 淋巴途径 | 最常见，结核菌从肺或胸膜病灶经淋巴系统进入胸壁组织 |
| 直接蔓延 | 肺或纵隔结核病灶破入胸膜后，直接侵袭胸壁结构 |
| 血行播散 | 结核菌通过血液循环到达胸壁，形成病灶 |
2. 临床表现
胸壁结核的症状多样，但多数患者早期无明显不适，随着病情进展可能出现以下表现：
| 典型症状 | 描述 |
|---|---|
| 局部疼痛 | 多为持续性钝痛，可随呼吸加重 |
| 冷脓肿 | 局部肿胀、无红热，触之有波动感 |
| 慢性窦道 | 皮肤溃破后形成通道，常有脓液流出 |
| 全身反应 | 如 低热、盗汗、乏力、体重减轻 等非特异性表现 |
3. 诊断方法
确诊胸壁结核需综合多种手段，包括：
| 检查项目 | 作用 |
|---|---|
| 病史与体检 | 判断是否具有结核病接触史或既往病史 |
| 影像学检查（X线、CT） | 显示胸壁病变的位置、范围及性质 |
| 穿刺与培养 | 从脓液中查找 结核杆菌 ，是确诊的关键 |
| 病理活检 | 取窦道或病灶组织进行 抗酸染色与病理分析 |
4. 治疗原则
治疗以 抗结核药物治疗为主 ，配合必要的 营养支持与手术处理 ：
| 治疗阶段 | 方法 |
|---|---|
| 药物治疗 | 使用 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 等标准方案，疗程一般不少于 6个月 |
| 手术治疗 | 在药物控制基础上，对 慢性窦道或较大脓肿 进行彻底切除 |
| 辅助措施 | 加强 营养摄入 ，提高免疫力；避免剧烈运动，防止病情加重 |
胸壁结核虽然属于 慢性感染性疾病 ，但只要 早期发现并规范治疗 ，大多数患者可以 完全康复 。由于其症状隐匿，容易被误诊为其他炎症或肿瘤，因此对于 不明原因的胸壁肿块、窦道或长期低热 者，应考虑 结核感染的可能性 ，及时就医并接受专业评估与治疗。
