通常不建议保胎，但需结合具体情况判断
怀孕14周时，正常胎心率范围一般在110 - 160次/分钟，胎心率74次/分钟明显低于正常范围，这可能意味着胎儿存在严重的宫内缺氧或其他严重问题，预后往往不佳。不过，是否保胎不能仅依据胎心率这一项指标，还需要综合多方面因素来判断。
（一）低胎心率的可能原因
- 胎儿因素 胎儿自身发育异常，如先天性心脏疾病等，可能导致心脏功能异常，引起胎心率下降。染色体异常也可能影响胎儿的正常发育，出现低胎心率的情况。
- 母体因素 母体患有严重的疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，可能影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧，胎心率降低。孕妇发烧、感染等情况，也可能对胎儿产生不良影响，使胎心率异常。
- 胎盘和脐带因素 胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题，以及脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等脐带异常，都可能阻碍胎儿的血液和氧气供应，导致胎心率下降。
（二）综合评估指标
- 超声检查 超声检查可以观察胎儿的结构、胎动情况、羊水情况以及胎盘和脐带的状况。如果超声显示胎儿结构严重异常，如无脑儿、严重的心脏畸形等，保胎的意义可能不大。若胎儿结构正常，仅胎心率异常，还需进一步观察。
- 其他检查 可以通过检查孕妇的血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，了解母体的身体状况。进行胎心监护，观察胎心率的变化趋势，判断胎儿的储备能力。
（三）不同情况的处理建议
| 情况 | 处理建议 |
|---|---|
| 胎儿结构严重异常 | 一般不建议保胎，因为即使继续妊娠，胎儿出生后可能存在严重的健康问题，生活质量和预后都较差。 |
| 胎儿结构正常，但胎心率持续不恢复 | 需要与医生充分沟通，权衡继续保胎可能面临的风险，如胎儿缺氧导致脑损伤等，以及放弃保胎的情感和心理压力。 |
| 胎心率短暂下降后恢复正常 | 可以在医生的密切监测下继续观察，采取适当的措施，如吸氧、卧床休息等，改善胎儿的状况。 |
怀孕14周胎心率74次/分钟是一个需要高度重视的情况。孕妇和家属应与医生充分沟通，综合多方面因素进行判断，做出最适合的决策。无论最终选择保胎还是放弃，都要关注孕妇的身体和心理健康，做好相应的处理和护理。