74次/分属于异常胎心率，需立即就医评估

孕32周时，胎心率的正常范围为110-160次/分，若持续低于110次/分（如74次/分），可能提示胎儿窘迫、胎盘功能异常或脐带受压等风险，需通过胎心监护、B超或生物物理评分进一步诊断。

一、正常胎心率的范围与意义

1. 孕中晚期标准值

   • 正常范围：110-160次/分，受胎儿活动、母体状态影响小幅波动。
   • 异常阈值：持续＞160次/分为胎心过速，持续＜110次/分为胎心过缓。

2. 胎心率监测方法

   方法	适用场景	优势	局限性
   多普勒超声	产检听诊	便捷、无创	仅反映瞬时心率
   胎心监护仪	连续20-40分钟记录	评估胎心变异性和宫缩反应	需专业解读
   居家胎心仪	孕妇自测	日常监测	数据准确性较低

二、胎心率74次/分的可能原因

1. 急性因素

   • 脐带脱垂或绕颈：导致血流受阻，需紧急处理。
   • 母体低血压或缺氧：如孕妇贫血、仰卧位低血压综合征。

2. 慢性因素

   • 胎盘功能减退：常见于妊娠高血压、糖尿病等并发症。
   • 胎儿先天性异常：如心脏结构缺陷或染色体问题。

三、临床处理与应对措施

1. 紧急评估

   • 立即进行胎心监护，观察是否有减速或变异减少。
   • 结合B超检查脐血流（S/D比值）、羊水量及胎儿活动。

2. 干预手段

   措施	适用情况	目标
   吸氧	母体缺氧或胎儿窘迫初期	提高血氧浓度
   改变体位	疑似脐带受压	缓解压迫
   紧急剖宫产	严重胎儿窘迫	终止妊娠挽救胎儿

孕32周发现胎心率异常时，需综合评估胎儿状态及母体健康。74次/分的数值显著低于安全阈值，可能危及胎儿生命，务必及时就医排除风险。孕期定期产检、掌握胎动计数方法，有助于早期发现异常，保障母婴安全。