通常可以要，胎心率174次/分虽偏快，但单次测量值不能直接判定胎儿异常，需结合其他检查综合评估。
孕25周1天监测到胎心率为174次/分钟，超出了通常定义的110-160次/分钟的正常范围，属于胎心偏快或胎儿心动过速的范畴 。这并不意味着胎儿一定存在问题，也不能直接得出“宝宝不能要”的结论。胎心率是一个动态变化的指标，受多种生理和病理因素影响，单凭一次的测量数值无法对胎儿安危做出最终判断。关键在于分析心动过速的原因、是短暂性还是持续性，以及是否伴有其他异常情况。
（一）理解胎心率174的临床意义
- 正常范围与波动性：医学上普遍认为，胎儿在任何孕周的胎心率正常范围是每分钟110到160次 。这个范围是基于大量健康胎儿的统计数据得出的。胎心率并非恒定不变，它会随着胎儿的睡眠-觉醒周期、胎动、母体活动、情绪、声音刺激等因素发生波动。在胎动时，胎心率通常会短暂加速，超过160次/分甚至更高是常见的生理现象 。一次174次/分的读数，如果是在胎儿活跃期测得，且很快恢复正常，则多为生理性波动，无需过度担忧 。
心动过速的定义与阈值：当胎心率持续高于160次/分，尤其是在无胎动的情况下，才被定义为胎儿心动过速 。单纯的174次/分，如果只是短暂出现，可能不构成持续性的心动过速。判断其严重性，需要通过胎心监护（NST）观察一段时间内的胎心率基线、变异、加速和减速模式。
不同孕周的差异：有信息指出，胎心率在孕20周前平均为162次/分钟，之后会有所下降 。虽然孕25周已进入下降期，但个体差异和测量时的状态仍是主要影响因素。
（二）导致胎心率增快的常见原因
胎心率持续偏快可能由多种因素引起，可分为母体因素、胎儿因素和其他因素。
原因类别 | 具体因素 | 说明 |
|---|---|---|
母体因素 | 发热、感染（如尿路感染） | 母体体温升高或炎症反应可导致胎儿心率加快 。 |
甲状腺功能亢进、贫血 | 母体代谢亢进或携氧能力下降，可影响胎儿 。 | |
药物（如某些支气管扩张剂、退烧药） | 某些药物可通过胎盘影响胎儿心脏 。 | |
情绪紧张、焦虑 | 母体交感神经兴奋可能间接影响胎儿 。 | |
胎儿因素 | 宫内缺氧（早期） | 缺氧初期，胎儿会通过加快心率来代偿，是重要警示信号 。 |
心脏结构异常或心律失常 | 如室上性心动过速等，但相关性较小，约1%-5% 。 | |
感染（如绒毛膜羊膜炎） | 胎儿自身感染可导致心率增快 。 | |
其他因素 | 胎动 | 胎动时心率短暂加速是正常生理反应 。 |
脐带受压（短暂） | 可能引起心率变化，但通常伴有减速。 |
（三）应对措施与医学评估
面对胎心率174的情况，正确的做法是及时与医生沟通，进行专业评估。
重复监测与胎心监护：医生会建议重复测量或进行更长时间的胎心监护（NST），以确认胎心率是否持续偏高，并观察胎心率的变异性和有无减速等模式。这是最关键的一步，可以区分是生理性波动还是病理性问题。
寻找潜在原因：医生会详细询问母体是否有发热、不适等症状，检查母体生命体征，并可能安排血常规、C反应蛋白等检查以排查感染或贫血 。必要时会进行超声检查，评估胎儿生长、羊水量、脐血流以及心脏结构。
针对性处理：如果找到明确原因，如母体发热，则进行退烧处理 ；如为感染，可能使用抗生素 ；如为贫血，则补充铁剂等。对于持续性胎儿快速心律失常，可能需要采用经胎盘转运的药物进行产前治疗 。若怀疑宫内缺氧，则需根据孕周和缺氧程度决定是否需要提前终止妊娠。
一次胎心率174次/分的测量结果，虽然超出了标准正常范围，但不应被孤立地解读为胎儿无法存活或必须终止妊娠的信号。胎儿的健康状况需要通过持续的胎心监护、全面的医学评估和对潜在病因的排查来综合判断。绝大多数情况下，经过医生的专业指导和必要的检查，可以明确原因并采取适当措施，保障母婴安全。关键在于保持冷静，及时就医，遵循专业建议，避免因单次数据而产生不必要的恐慌。