通常不需要，但需结合具体情况评估。
怀孕第38周，胎心率177次/分钟略高于正常范围，此时是否需要“保胎”并非简单的是或否问题，关键在于评估该数值的持续时间、背景原因及胎儿整体状况。在孕晚期，正常胎心率基线范围是110-160次/分钟 。177次/分钟属于胎心过速，但短暂的升高可能是生理性的，而持续性的过速则需警惕胎儿缺氧等病理情况 。重点是进行综合临床评估，而非盲目采取“保胎”措施。
一、 胎心率177的临床意义评估
正常范围与过速定义 妊娠中晚期，胎心率的正常基线范围被广泛定义为110至160次/分钟 。当胎心率基线持续（通常指超过10分钟）高于160次/分钟时，即诊断为胎儿心动过速 。177次/分钟明确处于此范围之外，属于胎心过速，需要引起重视。
区分短暂性与持续性 一次性的、短暂的胎心率升高（如仅持续数分钟）可能并无大碍，常见于胎动后、母体发热、焦虑或使用某些药物时 。如果胎心率177次/分钟持续超过10分钟，则构成持续性胎心过速，这可能是胎儿宫内窘迫的早期信号，需要进一步评估 。
影响因素分析 导致胎心过速的原因多样，可分为母体因素和胎儿因素。母体因素包括发热、感染、脱水、甲状腺功能亢进、使用拟交感神经药物（如某些哮喘药）或母体低血压等。胎儿因素则包括胎儿缺氧、胎儿贫血、胎儿心律失常、胎儿感染（绒毛膜羊膜炎）等 。在38周这个接近足月的阶段，胎儿缺氧是需要重点排查的原因之一 。
二、 临床处理与决策依据
综合评估是关键 面对177次/分钟的胎心率，医生不会仅凭单一数值决定是否“保胎”。评估必须是综合性的，包括：
- 胎心监护（NST）：观察胎心率的基线、变异性、有无加速和减速。良好的胎心变异和胎动后的加速是胎儿健康的良好指标，即使基线稍高。
- 胎动计数：孕妇自我监测的胎动是否正常至关重要。胎动频繁或减少都可能是胎儿不适的信号。
- B超检查：评估羊水量、脐带情况（有无绕颈、打结）、胎盘功能及胎儿生长状况。
- 母体状况：检查母体有无发热、感染、脱水等。
“保胎”措施的实际应用 在38周这个孕周，“保胎”一词的含义已不同于早中期。此时的主要目标是确保胎儿安全娩出，而非延长孕周。常见的处理措施更侧重于纠正潜在问题和准备分娩：
- 改善母体状况：让孕妇左侧卧位以改善子宫胎盘血流，必要时给予吸氧。
- 病因治疗：如母体有感染则抗感染，有发热则退热。
- 严密监测：加强胎心监护频率，动态观察胎心率变化。
- 终止妊娠：如果综合评估提示胎儿宫内窘迫明确，且胎儿已足月，最安全的“保胎”方式反而是及时终止妊娠，通过引产或剖宫产让胎儿脱离危险环境。
决策对比分析
评估维度
情况A：短暂性/偶发性177bpm
情况B：持续性177bpm（>10分钟）
胎心监护（NST）
基线177，但变异性良好，胎动后有明显加速
基线177，变异性差，胎动后无加速或出现减速
胎动情况
孕妇自觉胎动正常，甚至活跃
孕妇感觉胎动异常（过多或过少）
羊水量
正常
过少（羊水过少是胎儿缺氧风险因素）
母体状况
无发热、无感染、生命体征平稳
母体有发热、感染或低血压
临床处理
休息、复测，通常无需特殊处理
需立即吸氧、左侧卧位，加强监护，准备终止妊娠
“保胎”含义
继续期待观察
通过分娩让胎儿脱离宫内环境，保障安全
在怀孕第38周发现胎心率177次/分钟，不应简单地归结为是否需要“保胎”。这个数值提示存在胎心过速，必须结合其持续时间、胎心监护的详细特征、胎动情况、羊水量以及母体健康状况进行综合判断。短暂的升高可能无临床意义，而持续性的胎心过速则需警惕胎儿缺氧等风险。此时的处理核心是全面评估胎儿宫内安危，目标是确保胎儿安全。对于已足月的胎儿，最有效的保障措施有时是及时终止妊娠，而非继续在宫内“保胎”。