24小时内
被马犬挠伤后，应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，并使用碘伏或酒精消毒。随后需尽快就医，由专业人员评估是否需要接种狂犬病疫苗或破伤风抗毒素。
马犬挠伤可能引发细菌感染、狂犬病等风险，应急处理需兼顾局部清洁与系统性医疗干预。及时规范的操作可显著降低感染概率，但具体措施需根据伤口深度、污染程度及动物健康状况综合判断。
一、伤口初步处理
物理清洁
使用流动清水与中性肥皂交替冲洗伤口，持续时间不少于15分钟，重点清除伤口内污物。
深度伤口可用无菌纱布蘸生理盐水反复冲洗，避免直接按压闭合。
消毒与防护
用3%过氧化氢或0.5%碘伏消毒创面，避免使用刺激性过强的酒精直接接触新鲜组织。
保持伤口开放，暂不包扎，减少厌氧菌繁殖风险。
分类处理标准
伤口类型 处理方式 注意事项 表浅擦伤 清洗+消毒 每日观察红肿情况 穿刺伤/裂伤 清创+缝合 需48小时内完成 头面部损伤 优先清创 避免影响美观与功能
二、医疗评估与疫苗接种
暴露分级判定
Ⅰ级暴露（接触/喂食无破损皮肤）：无需特殊处理。
Ⅱ级暴露（轻微抓挠无出血）：立即清洗并接种狂犬疫苗。
Ⅲ级暴露（出血/黏膜接触）：清洗+狂犬疫苗+狂犬病免疫球蛋白。
疫苗接种方案
暴露等级 疫苗程序 免疫球蛋白 Ⅱ级 0-3-7-14-28日5针 无需 Ⅲ级 同上+20IU/kg 需注射 破伤风预防
5年内未接种者需追加破伤风类毒素，深度污染伤口建议使用破伤风抗毒素。
三、后续监测与并发症预防
动物观察
如马犬10日后仍健康，可终止后续疫苗注射。
无法观察动物时按最高等级暴露处理。
感染征象识别
出现局部红肿、渗液、发热或淋巴管炎需立即复诊。
常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌及梭状芽孢杆菌。
长期随访
完成疫苗全程接种后3个月内避免剧烈运动刺激注射部位。
记录疫苗批号与接种时间，备查免疫应答效果。
规范化的应急处理可将狂犬病死亡风险降至接近零，但任何延迟超过24小时的处置均可能影响预防效果。公众需明确动物致伤的不可逆危害，优先选择专业医疗机构进行系统性干预。