不正常，需立即就医。
孕40周5天时，胎儿心率若为57次/分，远低于正常范围，属于严重异常，强烈提示胎儿可能处于极度危险状态，如严重宫内缺氧或心脏传导系统问题，必须立即寻求专业医疗救助，进行紧急评估和处理，任何延误都可能危及胎儿生命。
一、 胎儿心率正常范围与异常解读 1. 标准范围界定：在孕晚期（包括孕40周5天），正常的胎儿心率通常维持在110至160次/分钟之间 。部分资料指出在孕31-40周时，范围可能在110至150次/分钟 。无论采用哪个标准，57次/分都显著低于下限。 2. 心动过缓的临床意义：胎儿心率持续低于110次/分即被定义为心动过缓。57次/分属于重度心动过缓，这通常不是生理性波动，而是病理状态的强烈信号，最常见的原因是胎儿宫内缺氧 ，但也可能由胎儿心脏传导阻滞、母体用药、脐带受压或胎儿心脏结构异常等引起。 3. 监测与评估的重要性：单次测量结果固然重要，但医生会结合胎心监护图（评估基线、变异、加速减速）、胎动情况、生物物理评分、超声检查（如脐血流、羊水量、胎儿结构）等进行综合判断 。57次/分的数值本身已构成紧急情况，无需等待其他评估即可启动急救流程。
评估项目 | 正常情况 | 孕40周5天心率57时的异常表现及风险 | 紧急处理措施 |
|---|---|---|---|
胎心率基线 | 110-160次/分 (或110-150次/分) | 57次/分，重度心动过缓，远低于正常下限 | 立即吸氧，改变孕妇体位，准备紧急剖宫产 |
胎心率变异 | 存在中等变异，提示胎儿神经系统健康 | 可能消失或极低变异，提示胎儿储备能力极差或中枢抑制 | 持续严密监护，评估变异情况 |
胎动感知 | 孕妇能规律感知胎动 | 可能伴随胎动显著减少或消失，是缺氧的重要征兆 | 询问胎动史，立即行胎心监护和超声 |
潜在主要原因 | 无 | 严重宫内缺氧、完全性房室传导阻滞、脐带真结/脱垂等 | 针对病因处理，首要保障胎儿尽快娩出 |
临床决策紧迫性 | 常规产检 | 分秒必争，延迟处理可能导致胎死宫内或新生儿严重损伤 | 启动院内急救团队，做好新生儿复苏准备 |
二、 应对措施与医疗干预 1. 立即行动：孕妇或家属一旦发现或被告知胎儿心率为57次/分，应立即前往最近的医院产科急诊，或呼叫急救服务。在等待或转运过程中，孕妇可尝试左侧卧位以改善子宫胎盘血流。 2. 医院内紧急评估：到达医院后，医护人员会立即进行持续胎心监护、评估胎动、检查宫缩情况，并可能紧急安排超声检查（重点看脐带、羊水、胎儿血流）和生物物理评分，以快速明确原因和胎儿状况。 3. 终止妊娠的决策：鉴于孕40周5天已是足月妊娠，胎儿已完全成熟，面对如此危急的胎儿心率，医生通常会毫不犹豫地选择紧急剖宫产作为最快速有效的抢救手段，以尽快将胎儿从危险的宫内环境中解救出来，并同步做好新生儿复苏的万全准备。
孕40周5天的胎儿心率若监测到57次/分，这是一个极其危险的医学急症信号，完全偏离了110-160次/分的正常生理范围 ，必须视作最高优先级事件处理，任何犹豫或延迟都可能导致不可挽回的后果，因此立即、果断的医疗干预是挽救胎儿生命的唯一途径。