必须立即处理并就医评估，通常需要接种狂犬病疫苗
被沙皮犬挠破皮后，即使伤口看似轻微，也绝非小事，因为存在感染狂犬病和破伤风等严重疾病的风险，必须立即进行规范的伤口处理并尽快就医，由专业医生根据暴露等级和动物状况判断是否需要接种狂犬病疫苗及破伤风疫苗或免疫球蛋白。
一、 伤口紧急处理是降低风险的第一步
- 立即彻底冲洗与消毒。发生被沙皮犬挠破皮后，应争分夺秒处理。用流动的清水和肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）交替、持续冲洗伤口至少15分钟，以最大限度地清除可能附着的狂犬病病毒和细菌 。冲洗后，使用碘伏或75%医用酒精等消毒剂对伤口进行消毒 。此步骤至关重要，能显著降低后续感染风险 。
- 避免不当操作。在就医前，不要对伤口进行包扎或缝合，以免将病毒或细菌封闭在体内 。避免使用刺激性强的药物直接涂抹伤口。
二、 就医评估与疫苗接种是核心保障
- 判断暴露等级与接种必要性。根据规范，皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤，即属于Ⅱ级暴露 。被沙皮犬挠破皮通常符合此标准。对于Ⅱ级及以上暴露，原则上均需接种狂犬病疫苗 。只要皮肤破损，就应当考虑接种 。虽然家养宠物传播风险相对较低，但仍需由医生根据具体情况（如犬只疫苗接种史、健康状况、是否可观察等）做出最终判断 。若犬只健康状况不明或为流浪犬，则接种疫苗是必要的预防措施 。
- 疫苗接种方案与联合免疫。医生确认需要接种后，会采用规范的免疫程序，如“2-1-1”程序或“4针法” 。接种必须全程、足量、规范，不可自行中断 。被沙皮犬挠破皮也存在破伤风感染风险，医生会根据患者的免疫史，评估是否需要注射破伤风抗毒素或加强疫苗 。如需同时注射两种疫苗，通常会分别注射于左右上臂 。
评估因素 | 对疫苗接种决策的影响 | 备注 |
|---|---|---|
伤口情况 | 破皮即属Ⅱ级暴露，通常需接种狂犬病疫苗 | 无论出血与否，皮肤完整性破坏是关键 |
动物类型与状态 | 家养且疫苗齐全、健康可观察的犬只，风险较低；流浪或健康不明犬只，必须接种 | 犬是人类狂犬病主要传播源 |
既往免疫史 | 曾完成暴露前免疫者，处理方案不同；无免疫史者需全程接种 | 暴露前免疫需接种三针 |
破伤风风险 | 根据伤口污染情况和患者免疫史，决定是否需破伤风免疫 | 遵循非新生儿破伤风诊疗规范 |
被沙皮犬挠破皮后，切勿心存侥幸，规范的伤口处理和及时的医疗评估是保护自身健康的关键，遵循医嘱完成所有必要的预防措施，才能有效规避狂犬病和破伤风带来的致命威胁。