87次/分钟属于胎心过缓，需密切监测并结合其他指标综合评估。

怀孕第4周胎心率87次/分钟确实低于正常胎心率范围，此时胚胎心脏刚开始发育，胎心率可能不稳定，这种情况既可能是胚胎发育过程中的暂时现象，也可能预示着潜在风险，是否需要保胎应结合孕周准确性、HCG翻倍情况、孕酮水平及其他超声指标综合判断，不能仅凭一次胎心率测量做出决定。

一、胎心率的正常范围与发育规律

1. 孕早期胎心率变化特点孕早期胎心率呈现动态变化规律，从心脏开始搏动到逐渐稳定有一个发展过程。研究表明，孕龄40~41天（约孕6周）时平均胎心率为（117.31±11.64）bpm，之后随着胚胎发育逐渐上升，在孕63~69天时达到峰值（172.69±9.27）bpm，随后逐渐趋于稳定。

2. 不同孕周胎心率标准 根据临床研究数据，孕早期不同阶段的胎心率存在明显差异：

   孕周	胎心率正常范围(bpm)	临床意义
   孕4-5周	90-130	心脏刚开始发育，波动较大
   孕6-7周	110-160	逐渐趋于稳定
   孕8-12周	120-170	达到峰值后开始下降
   孕13周后	110-160	基本稳定在正常范围

二、胎心率87的风险评估

1. 胎心过缓的定义与分级胎心过缓是指胎心率持续低于110次/分钟，根据严重程度可分为：

   胎心率范围(bpm)	风险等级	流产风险
   100-110	轻度胎心过缓	约5-10%
   80-100	中度胎心过缓	约15-30%
   <80	重度胎心过缓	可高达50%以上

   87次/分钟属于中度胎心过缓，需要引起重视但并非绝对无法保胎。

2. 影响预后的相关因素胎心率87的预后评估需考虑多方面因素：

   评估指标	良好预后表现	不良预后表现
   HCG翻倍	48小时翻倍良好	翻倍不佳或下降
   孕酮水平	>25ng/ml	<15ng/ml
   孕囊发育	与孕周相符	发育迟缓
   胎芽情况	可见胎芽	未见胎芽
   临床症状	无腹痛出血	腹痛出血

三、保胎治疗的医学策略

1. 保胎适应证评估 并非所有胎心过缓都需要保胎治疗，医生会根据以下情况综合判断：

   适合保胎的情况	不建议保胎的情况
   孕周计算可能不准确	确认胚胎停止发育
   首次发现胎心率异常	多次复查胎心率持续异常
   其他指标基本正常	伴有明显腹痛出血
   母体无明显禁忌症	母体存在严重疾病

2. 保胎治疗方法选择 针对胎心率87的保胎治疗主要包括：

   治疗方法	适用情况	注意事项
   黄体酮支持	孕酮偏低	需监测肝功能
   HCG注射	HCG翻倍不佳	可能引起过敏反应
   中药保胎	气血虚弱型	需中医辨证
   卧床休息	所有情况	避免长时间卧床
   心理疏导	焦虑紧张	配合专业指导

胎心率87在孕4周时虽然提示一定风险，但胚胎发育早期存在较大个体差异，只要HCG翻倍正常、孕酮水平适宜且孕囊发育与孕周相符，仍有较大概率通过科学保胎治疗获得良好结局，关键在于密切监测、综合评估和个体化治疗。