综合治疗
强直性脊柱炎（AS）及其伴发的葡萄膜炎需采取多学科协作的个体化方案，核心目标是控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展，并最大限度保护关节及视觉功能。以下是系统化的治疗策略：
一、药物治疗
1. 强直性脊柱炎治疗
| 药物类别 | 代表药物 | 作用机制 | 注意事项 |
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| 非甾体抗炎药 | 布洛芬、塞来昔布 | 抑制环氧化酶（COX），缓解疼痛和炎症 | 可能引发胃肠道反应，需监测肝肾功能 |
| 糖皮质激素 | 泼尼松（口服）、地塞米松（滴眼） | 强效抗炎，适用于急性期或重症 | 长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等 |
| 生物制剂 | 阿达木单抗（抗TNF-α）、司库奇尤单抗（抗IL-17） | 靶向抑制炎症因子，适用于传统药物无效者 | 需筛查感染风险，部分患者可能产生抗体 |
| 传统DMARDs | 柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤 | 调节免疫，延缓关节破坏 | 需定期监测血常规及肝功能 |
2. 葡萄膜炎治疗
| 药物类型 | 代表药物 | 用法 | 作用 |
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| 糖皮质激素滴眼液 | 醋酸泼尼松龙滴眼液 | 局部点眼，每日3-4次 | 快速减轻前房炎症 |
| 睫状肌麻痹药 | 1%-2%阿托品眼膏 | 涂眼1-2次/日 | 散瞳、预防虹膜粘连 |
| NSAIDs滴眼剂 | 吲哚美辛滴眼液 | 急性期每小时1次，症状缓解后减量 | 局部抗炎 |
二、物理治疗
| 干预方式 | 具体方法 | 适用阶段 |
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| 热疗与理疗 | 红外线、超声波、蜡疗 | 慢性期缓解肌肉僵硬 |
| 功能锻炼 | 游泳、扩胸运动、深呼吸 | 维持脊柱活动度，预防畸形 |
| 正畸训练 | 脊柱拉伸、姿势矫正 | 病情稳定期 |
三、手术治疗
| 手术类型 | 适应症 | 预期效果 |
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| 全髋关节置换术 | 髋关节严重破坏、活动受限 | 恢复关节功能 |
| 脊柱截骨矫形术 | 脊柱后凸畸形（Cobb角>40°） | 矫正畸形，改善生活质量 |
| 玻璃体切除术 | 葡萄膜炎致玻璃体混浊、视网膜脱离 | 挽救视力 |
四、生活方式管理
| 调整项 | 具体建议 |
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| 姿势控制 | 避免久坐/久站，使用硬板床，低枕睡眠 |
| 运动选择 | 避免高冲击运动（如篮球），推荐游泳、瑜伽 |
| 营养支持 | 高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），补充维生素D |
| 心理干预 | 定期心理咨询，缓解慢性病焦虑 |
强直性脊柱炎与葡萄膜炎的治疗需动态调整，药物控制炎症是基础，物理治疗和功能锻炼可维持关节活动度，而生活方式优化能显著提升整体预后。患者应定期复查炎症指标（如C反应蛋白、血沉）及眼科检查，遵医嘱个体化调整方案。
