怀孕27周胎心率184次/分需谨慎评估，多数情况下需结合临床表现决定是否保胎。

核心结论

怀孕27周时，胎儿正常胎心率范围为110-160次/分，184次/分属于心动过速，可能提示潜在风险。是否继续保胎需综合评估胎心率异常原因、胎儿发育状况及母体健康状态，建议立即就医进行系统检查，避免盲目保胎或放弃妊娠。

一、胎心率184次/分的可能原因

1. 生理性因素

   • 胎儿活动频繁或母体体温升高（如发热、运动后）可能导致暂时性胎心率增快。
   • 子宫收缩或脐带受压可能引发短暂性心动过速。

2. 病理性因素

   • 胎儿缺氧：宫缩过强、胎盘功能不全或脐带绕颈可能导致氧气供应不足，引发代偿性心率加快。
   • 母体疾病：妊娠期高血压、贫血或甲状腺功能亢进可能影响胎盘供血。
   • 先天性异常：胎儿先天性心脏病或染色体异常（如唐氏综合征）可能导致持续性心动过速。

二、是否需要保胎的判断依据

1. 胎心监护结果

   • 短期变异：若胎心率波动规律且伴随胎动，可能为生理性反应，可观察后复诊。
   • 晚期减速或严重变异：提示胎儿窘迫，需紧急干预甚至提前分娩。

2. 超声检查指标

   检查项目	正常标准	异常提示
   胎心率	110-160 次/分	>160 次/分需警惕心动过速
   胎动计数	≥3 次/小时	减少或消失提示缺氧风险
   脐动脉血流	S/D 比值<3.0	比值升高提示胎盘供血不足
   羊水量	AFV（最大暗区）3-7cm	<2cm（羊水过少）或>8cm（过多）需关注

3. 母体症状

   若伴随腹痛、阴道出血或持续性头痛，可能提示先兆子痫或胎盘早剥，需立即终止妊娠。

三、后续处理方案

1. 保守治疗

   • 左侧卧位：改善子宫胎盘血流，降低心率。
   • 吸氧：通过面罩给氧提高母体血氧浓度，间接改善胎儿供氧。

2. 医学干预

   • 药物治疗：使用硫酸镁抑制宫缩或β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制胎儿心率。
   • 手术治疗：若存在脐带异常或胎盘前置，可能需急诊剖宫产。

3. 终止妊娠指征

   胎儿窘迫持续不缓解、胎儿发育严重受限或母体生命体征不稳定时，需权衡利弊后终止妊娠。

怀孕27周胎心率184次/分并非绝对需要保胎或终止妊娠，需通过胎心监护、超声及母体症状综合判断。及时就医明确病因是关键，医生会根据胎儿存活率、母体风险及家庭意愿制定个性化方案。孕妇应避免自行决策，严格遵循医嘱进行动态监测与干预。