可能异常，需就医评估
28岁孕妇在怀孕28周时静息心率持续50多次/分钟低于正常范围，属于心动过缓，可能反映潜在健康问题，需结合症状和医学检查综合评估。

一、孕期心率正常范围

1. 标准参考值

   • 普通成人静息心率：60-100次/分钟
   • 孕妇常见范围：70-90次/分钟（孕中期因血容量增加可能上升10-15次）
     | 孕期阶段 | 正常心率范围 | 典型变化 |
     |--------------|------------------|--------------|
     | 孕早期 | 65-85次/分钟 | 轻微上升 |
     | 孕中期 | 70-90次/分钟 | 显著加快 |
     | 孕晚期 | 75-95次/分钟 | 达峰值 |

2. 异常界定

   • 心动过缓：持续≤60次/分钟
   • 心动过速：持续≥100次/分钟

二、心率过低的原因与风险

1. 潜在病因

   • 生理性：运动员体质、深度睡眠
   • 病理性：甲状腺功能减退、心脏传导阻滞、电解质紊乱
   • 药物影响：β受体阻滞剂、镇静剂

2. 母婴风险

   • 母体：头晕、晕厥、心脏泵血不足
   • 胎儿：胎盘供血减少→缺氧风险→发育迟缓

三、诊断与应对措施

1. 必要检查

   • 心电图（ECG）：基础心律评估
   • 24小时动态心电图：捕捉间歇性异常
   • 超声心动图：排除结构性心脏病
     | 检查项目 | 目的 | 适用场景 |
     |--------------------|---------------------------|----------------------|
     | 胎心监护 | 胎儿应激反应 | 常规产检 |
     | 甲状腺功能检测 | 排除甲减 | 心率+乏力症状 |
     | 电解质分析 | 钾/钙失衡筛查 | 伴抽搐或心律失常 |

2. 处理原则

   • 无症状：密切监测，补充铁剂改善循环
   • 有症状：
     • 吸氧、静脉补液
     • 病因治疗（如甲状腺素替代）
     • 极重症需心脏起搏器

四、日常管理建议

1. 症状监测
   • 每日静息心率记录（晨起空腹）
   • 警惕眩晕、胸闷、胎动减少
2. 预防策略
   • 避免突然体位改变
   • 限制咖啡因摄入
   • 补充镁、B族维生素

孕期心动过缓需区分生理性与病理性。28周心率50多次/分钟虽偶见于健康人群，但结合孕周特殊性及潜在风险，务必通过专业检查排除器质性疾病。定期产检、及时干预可显著降低母婴并发症风险。