需由专业医生综合评估决定。
孕27周胎心率171次/分钟属于胎心过速（正常值110-160次/分钟），需结合临床症状和检查判断是否需保胎。单纯心率升高不等于胎儿危险，但若持续存在或伴其他异常表现，可能需医学干预。
一、胎心率异常的临床意义
正常范围与阈值
- 110-160次/分为孕中期安全区间，170次以上属持续胎心过速。
- 短期加速常见于胎动或宫缩刺激，持续5分钟以上需警惕。
潜在病因分析
诱因类型 具体表现 风险等级 生理性 孕妇焦虑、胎动活跃、母体发热 低风险 病理性 宫内感染、胎儿窘迫、贫血 高风险 医源性 药物副作用（如保胎药沙丁胺醇） 中风险 风险关联指标
若合并胎动减少、羊水污染或宫缩异常，胎儿缺氧风险显著增加。
二、医学评估流程
初步诊断
- 胎心监护（NST）：监测20-40分钟，评估加速/减速曲线。
- 超声检查：排除脐带绕颈、胎盘早剥。
关键实验室检查
项目 排查目标 结果意义 血常规+CRP 母体感染或贫血 CRP升高提示感染 胎心多普勒 脐血流阻力（S/D值） >3.0预示胎儿缺氧 羊水指数 羊水量（AFI） <5cm需紧急干预 动态监测原则
- 间隔复测：2小时内重复胎监，排除一过性变化。
- 生物物理评分（BPP）：>8分可暂观察，≤6分需入院。
三、保胎干预策略
非药物管理
- 左侧卧位：提升胎盘血供20%-30%。
- 母体吸氧：面罩给氧（8-10L/min），30分钟/次。
药物治疗指征
- 抗感染：确诊宫内感染时用抗生素（如阿奇霉素）。
- 抑制宫缩：伴早产倾向者予硫酸镁。
- 促胎肺成熟：<34周予地塞米松。
终止妊娠条件
- 胎心持续>180次/分 + BPP≤4分。
- 羊水Ⅲ度污染或胎心变异消失。
孕27周胎心率升高需系统评估而非盲目保胎。多数短暂过速可通过观察缓解，但持续性异常需结合多指标决策。孕妇应及时完成胎监和超声检查，由医生根据个体风险制定方案，最大限度保障母婴安全。
